Apikoektomie

Die Apikoektomie, auch Wurzelspitzenresektion genannt, ist eine chirurgische Behandlung in der Zahnmedizin. Dabei wird die Spitze der Zahnwurzel (das Apex) samt umliegendem entzündetem Gewebe entfernt. Anschließend wird der Wurzelkanal im apikalen Bereich durch eine retrograde Füllung versiegelt. Ziel ist es, eine wiederkehrende Infektion zu stoppen und den betroffenen Zahn zu erhalten, wenn eine rein konventionelle Wurzelkanalbehandlung nicht ausreicht oder anatomische Gegebenheiten eine ausreichende Sanierung behindern.

Indikationen sind persistierende oder rezidivierende Periapikalläsionen nach einer Wurzelkanalbehandlung, anhaltende Schmerzen oder Schwellungen, bzw. Situationen, in denen eine rein nichtchirurgische Retreatment nicht möglich oder unwirtschaftlich ist. Auch bei bestimmten Parodontal- oder Perforationsproblemen kann eine Apikoektomie erwogen werden.

Der Eingriff wird meist unter lokaler Betäubung durchgeführt. Ein Lappen wird gebildet, der Knochen freigelegt, die Wurzelspitze afgerundet und etwa 2 bis 3 Millimeter der Wurzel entfernt. Danach wird die Wurzelrestfläche retrotubulär verschlossen, häufig mit biokompatiblem Material wie MTA. Moderne Techniken nutzen Operationsmikroskopie und feine Ultraschallinstrumente, um Präzision zu erhöhen.

Alternative Behandlungen sind eine erneute Wurzelkanalbehandlung, gegebenenfalls mit spezialisierter Retreatment- Technik, oder der gezielte Extraktion des Zahns mit anschließender Implantat- oder Brückenversorgung. Die Erfolgsrate variiert je nach Fall, Anatomie und Technik, liegt aber in vielen Studien im Bereich von robusten 70 bis 90 Prozent.

Nachsorge umfasst Schmerzmittel nach Bedarf, vorsichtige Mundhygiene, Verzicht auf harte Kauaktivitäten und Verlaufskontrollen mit Radiographien über mehrere Monate, da Heilung Zeit braucht. Risiken sind Nervenschäden, Sinusbeteiligung, Zahnhartsubstanzverlust oder erneute Infektionen.