Anpassungsstörungen

Anpassungsstörungen sind psychische Störungen, bei denen emotionale oder Verhaltenssymptome als Reaktion auf einen identifizierbaren psychosozialen Stressor innerhalb von drei Monaten auftreten. Die Beschwerden verursachen Leid oder Beeinträchtigungen in Bereichen wie Arbeit, Schule oder Beziehungen und entsprechen nicht einer normalen Trauerreaktion; sie lassen sich auch nicht besser durch eine andere psychische Störung erklären.

Nach ICD-10-GM werden Anpassungsstörungen nach vorherrschenden Symptomen in Untertypen eingeteilt: mit depressiver Stimmung, mit Angst, mit gemischter Angst- und Depressionssymptomatik, mit Störung des Verhaltens, mit gemischter Störung von Emotionen und Verhalten sowie unspezifisch. Die Symptome beginnen in der Regel innerhalb von drei Monaten nach dem Stressor und verschwinden meist, wenn der Stressor endet oder sich dieSituation normalisiert; eine Rückkehr dauern wiederholter oder langanhaltender Belastungen kann die Dauer verlängern.

Zu den typischen Untertypen gehören depressive, angstauslösende oder gemischte Formen sowie Störungen des Verhaltens oder gemischte emotionale Verhaltensstörungen. Die ICD-10-GM-Kodierung umfasst z. B. F43.21 bis F43.25 sowie F43.29 für unspezifische Anpassungsstörungen.

Ursachen und Risikofaktoren umfassen belastende Lebensereignisse wie Trennung, Arbeitsplatzverlust, schwere Erkrankung, Umzug oder andere einschneidende Veränderungen; individuelle Anfälligkeit, geringes Stressbewältigungspotenzial und mangelnde soziale Unterstützung erhöhen das Risiko. Diagnostik erfolgt durch klinische Bewertung unter Ausschluss anderer Störungen und Berücksichtigung des zeitlichen Kriteriums.

Behandlung erfolgt primär durch Psychotherapie, etwa kognitive Verhaltenstherapie, interpersonelle Therapie, Problemlösekompetenzen und Psychoedukation. Medikation wird selten als Standardbehandlung eingesetzt, kann aber bei schweren depressiven oder ängstlichen Symptomen oder Begleiterkrankungen erwogen werden. Die Prognose ist in der Regel gut; die meisten Betroffenen erholen sich innerhalb von sechs Monaten nach Wegfall des Stressors, während anhaltender Stress oder fehlende Behandlung das Risiko für Chronizität erhöhen.