vidéofluoroscopie

La vidéofluoroscopie est une technique d'imagerie médicale qui combine la fluoroscopie et l'enregistrement vidéo pour visualiser en temps réel le mouvement des structures internes lors des déglutitions et d’autres processus dynamiques. Elle utilise des rayons X et produit des séquences d’images permettant d’observer le passage du bolus et la coordination des muscles oro-pharyngés et œsophagiens.

Pendant l’examen, le patient avale des agents de contraste radioparents, le plus souvent du baryum ou des solutions iodées, selon l’étude. Le matériel comprend une salle de radiologie équipée d’un fluoroscope avec un détecteur d’images (intensificateur ou dalle plate) et un système d’enregistrement vidéo. Les protocoles visent à minimiser la dose et à adapter la cadence, généralement des séquences à plusieurs dizaines d’images par seconde.

Les indications principales incluent l’évaluation des troubles de la déglutition (dysphagie) et du transit œsophagien, l’étude fonctionnelle de la sphère oro-pharyngée et l’évaluation du fonctionnement de dispositifs médicaux, ainsi que la planification préopératoire et le suivi thérapeutique. Le patient réalise une série de déglutitions avec des consistances variées; les cliniciens évaluent la pénétration ou l’aspiration, les temps de transit et les écoulements du bolus, en s’appuyant sur des échelles standardisées comme l’échelle de pénétration-aspiration.

Risques et limites: comme toute imagerie radiologique, la vidéofluoroscopie expose à des rayonnements et suit le principe ALARA pour réduire la dose. Elle présente des contre-indications chez la femme enceinte et des risques liés au contraste. Ses limites incluent une exposition et une résolution tissulaire moindres que l’IRM ou la CT et la nécessité d’une équipe spécialisée.

Organisation et pratique: réalisée par des radiologues, des otolaryngologistes ou des thérapeutes spécialisés selon le contexte; elle constitue une composante standard de l’évaluation de la dysphagie et peut être complétée par d’autres techniques d’imagerie ou par la manométrie œsophagienne.