venpunktion

Venpunktion, auch venipunktur oder venöse Punktion genannt, ist ein medizinischer Eingriff zur Entnahme von Blut aus einer Vene. Sie dient der Laboruntersuchung, Diagnostik, Diagnostikunterstützung und in bestimmten Fällen der Therapiebegleitung, z. B. bei therapeutischer Phlebotomie.

Indikationen und Anwendungsbereiche

Zur systematischen Blutuntersuchung werden meist kleine Blutmengen aus einer Vene gewonnen. Therapiebegleitend kann Venpunktion zur Abnahme größerer Blutvolumina erfolgen. Sie erfolgt in der Regel an der Armvene, häufig in der Ellenbeuge (Venen wie Medianucularis, Rezeph olea Medianschicht) oder alternativ an Hand- oder Fußvenen.

Vorgehen und Technik

Der Patient sitzt oder liegt, eine sterile Umgebung wird angestrebt. Ein Tourniquet wird proximal der Punktion angelegt, um die Vene sichtbar zu machen. Die Haut wird desinfiziert, ausgesucht wird eine stabile Vene. Mit einer sterilen Nadel (typisch 21–23 Gauge) unter Winkel von ca. 15–30 Grad wird die Vene angestochen, der Einstich erfolgt Bevel-up. Sobald Blut in die Nadel fließt, wird der Tourniquet gelöst und die Nadel stabilisiert. Die Blutentnahme erfolgt in Vacutainer- oder Tupferbehälter in der richtigen Reihenfolge. Nach dem Abschluss wird die Nadel entfernt, die Einstichstelle mit Druck verbunden und gegebenenfalls ein Pflaster angelegt. Proben müssen ordnungsgemäß beschriftet werden.

Ausrüstung

Handschuhe, Desinfektionsmittel, sterile Nadeln oder Butterfly-Nadeln, vacutainer/Vakuumröhrchen, Tourniquet, Desinfektionsmittel, Tupfer, Druckmaterial, Pflaster, Abwurfbehälter.

Risiken und Komplikationen

Zu den häufigen Komplikationen gehören leichte Schmerzen, Bluterguss (Hämatom), Blutung oder wiederkehrende Schmerzen an der Stichstelle. Weiterhin können sich Venolenentzündung, Infektion, Schädigung benachbarter Strukturen oder seltener eine vasovagale Reaktion ergeben. Vorsicht gilt bei bestehenden Gefäßerkrankungen, Infektionen am Stichort oder Lympödemen; in der Regel werden alternative Stellen oder Verfahren erwogen.

Gegenanzeigen

Bei lokalen Infektionen, schweren Hauterkrankungen am Einstichort, stark gestörten Gerinnungswerten oder akuten Armverletzungen kann von einer Venpunktion abgesehen werden. In der Regel wird eine individuelle Abwägung durch medizinisches Fachpersonal vorgenommen.