Bluterguss

Bluterguss, medizinisch oft als Ecchymose bezeichnet, ist eine Blutansammlung unter der Haut infolge Verletzung kleiner Blutgefäße. Dabei treten Blut und andere Bestandteile aus dem Gefäßsystem in das umliegende Gewebe aus, ohne dass die Haut durchtrennt wird. Ein Bluterguss kann durch Stöße, Schlagverletzungen oder auch repetitive Belastung entstehen. Häufig sind auch Sporttraumen oder Stürze die Ursache.

Pathophysiologisch entstehen durch die Gefäßruptur rote oder violette Verfärbungen der Haut, die sich im Verlauf verändern. Die Farbe geht von Rotblau zu Blauviolett, anschließend Gelb- bis Grünfärbungen, bedingt durch den Abbau des Hämoglobins und die Ansammlung von Abbauprodukten wie Hemosiderin. Typisch ist, dass sich der Bluterguss innerhalb von Tagen bis Wochen allmählich zurückbildet. Bei größeren Blutergüssen oder Kompressionsverlust kann die Heilung länger dauern.

Klinisch präsentiert sich ein Bluterguss meist als schmerzhafte, druckempfindliche Verfärbung in der betroffenen Region, eventuell verbunden mit Schwellung. Eine ernsthafte Verletzung wie ein Knochenbruch ist durch Abtasten, Bewegungsprüfung und gegebenenfalls bildgebende Verfahren abzuschätzen. Bei ungewöhnlich großen, wiederkehrenden oder schmerzhaften Blutergüssen oder bei Anzeichen allgemeiner Erkrankungen sollten medizinische Ursachen wie Blutgerinnungsstörungen ausgeschlossen werden.

Behandlung und Prognose richten sich nach der Größe und Schmerzintensität. Bei leichten Prellungen helfen Ruhe, Kühlen in den ersten 24 bis 48 Stunden, Kompression und Hochlagern (RICE/PRICE-Prinzip). Schmerzmittel wie Paracetamol können eingesetzt werden. Wärme erst später verwenden. Die Heilung ist in der Regel gut, eine vollständige Rückbildung erfolgt meist innerhalb weniger Wochen. Präventiv empfiehlt sich geeignete Schutzausrüstung und eine vorsichtige Belastung nach Verletzungen.