vasoreattività

La vasoreattività è la capacità dei vasi sanguigni di modificare il loro calibro in risposta a stimoli fisiologici o farmacologici, con conseguente vasodilatazione o vasocostrizione. Questo processo dipende dall’equilibrio tra segnali endoteliali, muscolatura liscia e input neuroormonale. Nell’endotelio sono coinvolti fattori vasodilatatori come l’ossido nitrico (NO) e la prostaciclina, e vasocostrittori come l’endotelina-1; la risposta può essere endotelio-dipendente o endotelio-indipendente.

I meccanismi di vasoreattività includono variazioni del flusso sanguigno che aumentano il rilascio di NO, stimoli chimici, condizioni metaboliche locali e interventi del sistema nervoso autonomo. La funzione endoteliale è spesso compromessa in patologie aterosclerotiche, ipertensione e diabete, con conseguente alterata vasodilatazione mediata dall’endotelio.

La valutazione clinica della vasoreattività avviene tramite diversi metodi. Il test di vasoreattività endotelio-dipendente si esegue misurando la dilatazione del dysfunction con tecniche di imaging come l’ecografia Doppler della arteria brachiale (flow-mediated dilation, FMD). In genere si può utilizzare test farmacologici (ad es. nitroglicerina) per distinguere risposta endotelio-dipendente da quella indipendente. In ambito polmonare, il test di vasoreattività polmonare valuta la risposta dei vasi polmonari a vasodilatori (ossido nitrico, epoprostenolo, altri). Una risposta positiva si definisce come una riduzione della pressione arteriosa polmonare media di almeno 10 mmHg, a un valore finale ≤40 mmHg, con incremento o mantenimento del débito cardiaco; tale esito identifica i pazienti che possono beneficiare di terapia con calcio-antagonisti.

L’utilità della vasoreattività comprende la valutazione della funzione endoteliale, la prognosi di alcune condizioni vascolari e l’individuazione di candidati a terapie mirate. Limiti includono variabilità metodologica e influenze di età, comorbidità e stile di vita.