urodinâmicos

Urodinâmica, ou urodinâmicos, é o conjunto de técnicas diagnósticas que avaliam a função do trato urinário inferior, incluindo bexiga, colo vesical, uretra e piso pélvico, tanto durante o armazenamento quanto durante a micção. O objetivo é compreender a relação entre estímulos vesicais, pressão, fluxo urinário e a coordenação do esfínter, para identificar disfunções do armazenamento (incontinência, bexiga hiperativa) ou do esvaziamento (retenção, obstrução).

As principais técnicas são: urofluxometria, que mede o fluxo máximo, o volume e o tempo de micção; cistometria, que avalia a pressão da bexiga durante o enchimento e a sensibilidade; estudo de pressões com fluxo, que combina dados de pressão vesical e de fluxo para diferenciar disfunções; EMG do assoalho pélvico, que registra a atividade muscular; e, quando necessário, uretral pressure profilometry para avaliar o canal uretral. Em muitos serviços também é realizada a videourodinâmica, com imagem fluoroscópica para correlacionar função com anatomia.

Indicações incluem avaliação de sintomas miccionais complexos, incontinência urinária, bexiga hiperativa, retenção crônica ou aguda, disfunção do esfínter, ou avaliação pré-operatória de cirurgia de próstata ou de incontinência.

As informações obtidas devem ser interpretadas juntamente com o histórico, o exame físico e outras provas. A urodinâmica é invasiva e envolve risco de infecção, desconforto e irritação uretral. Padronizações são orientadas por sociedades internacionais, como ICS, para definir termos como detrusor hiperativo, obstrução do esvaziamento vesical e detrusor de baixa atividade.