tetraplegie

Tetraplegie, auch Quadriplegie genannt, bezeichnet eine Lähmung der vier Gliedmaßen und des Rumpfes infolge einer Schädigung des Rückenmarks im Halsbereich (Zervikalwirbelsäule) oder seltener durch Hirnstammläsionen. Im Gegensatz zur Paraplegie, bei der nur die unteren Gliedmaßen betroffen sind, führt Tetraplegie zu motorischen und sensiblen Ausfällen in Armen, Beinen und dem Rumpf sowie zu Beeinträchtigungen der Blasen- und Darmentleerung, der Sexualfunktion und oft der Atemmuskulatur.

Ursachen und Formen bestehen überwiegend aus traumatischen Rückenmarksverletzungen durch Unfälle, Stürze oder sportliche Ereignisse. Nicht-traumatische Ursachen umfassen Tumoren, Infektionen, Entzündungen, degenerative Erkrankungen des Halswirbels, Gefäßereignisse oder angeborene Fehlbildungen. Der Schweregrad wird häufig durch die ASIA-Impaiement-Skala (A bis E) beschrieben und richtet sich nach der Restfunktion motorischer und sensorischer Bahnen sowie der Completeness der Läsion.

Diagnostik erfolgt in der Akutphase durch neurologische Untersuchung, Bildgebung (MRT, CT) und Funktionsprüfungen. Die Therapie umfasst akute Stabilisierung, ggf. operative Dekompression, Schmerz- und Infektionsprophylaxe sowie eine langfristige Rehabilitation in einem interdisziplinären Team. Rehabilitation zielt auf Wiedergewinn möglichst großer Selbstständigkeit, Training von Feinmotorik, Transfertechniken, Atemtherapie, Blasen- und Darmpflege sowie Hilfsmittel wie Rollstuhl, Assistenzgeräte und Kommunikationshilfen.

Komplikationen sind häufig und schließen Pneumonie, Harnwegsinfektionen, Blutgerinnsel, Druckgeschwüre, Muskelspastik, Osteoporose und Autonische Dysreflexie (bei Verletzungen oberhalb T6) ein. Die Prognose variiert stark und hängt von Verletzungsgrad, Begleiterkrankungen sowie der Qualität der Rehabilitation ab. Prävention zielt auf Unfallschutz, frühzeitige medizinische Versorgung und kontinuierliche Rehabilitation ab.