sköldkörtelrubbningar

Sköldkörtelrubbningar avser en grupp tillstånd som påverkar sköldkörteln, som sitter nedanför struphuvudet och producerar hormonerna T4 och T3. Dessa hormoner reglerar kroppens metabolism, tillväxt och utveckling och styrs av TSH från hypofysen, samt av kroppens jodtillgång. Rubbningarna kan drabba alla åldrar men är särskilt vanliga hos kvinnor.

De vanligaste tillstånden är hypotyreos (låg produktion av sköldkörtelhormon) och hypertyreos (hög produktion). Andra vanligt förekommande tillstånd är struma, funktionellt neutrala eller bildande sköldkörtelknölar och tyreoiditer, där Hashimoto-thyreoidit och Graves sjukdom är de vanligaste autoimmuna formerna. Jodbrist är fortfarande en orsak i vissa delar av världen.

Symtomen varierar beroende på tillståndet. Hypotyreos ger ofta trötthet, viktökning, frusenhet, torr hud och förstoppning. Hypertyreos kännetecknas av viktminskning trots ökat intag, hjärtklappning, svettningar, tremor, sömnstörningar och koncentrationssvårigheter. Knölar i sköldkörteln kan vara asymtomatiska eller ge synlig svullnad och ibland rubbningar i hormonnivåerna. Inflammation i körteln kan orsaka smärta vid rörelse eller svullnad.

Diagnos ställs främst genom blodprover: TSH som första test, följt av fritt T4, ibland fritt T3. Autoimmuna tillstånd utvärderas med anti-TPO och anti-thyroglobulin. Ultraljud och fin-nålspunktion används vid knölar, medan radioaktivt jod används i vissa fall för funktionell bedömning.

Behandling är beroende av tillståndet. Hypotyreos behandlas med livslång levotyroxine, justerad efter TSH. Hypertyreos behandlas med antityreoide läkemedel (metimazol/carbimazol), radiojod eller kirurgi. Struma och knölar övervakas eller opereras beroende; vissa knölar kräver övervakning. Graviditet kräver särskild uppföljning och ofta justerad hormonbehandling.

Med rätt behandling och uppföljning är prognosen god för de flesta sköldkörtelrubbningar. Regelbunden kontroll av hormonnivåer och anpassning av behandling är viktig, och jodbalansen påverkar förebyggande av vissa tillstånd.