serotoninanorepinefrina

Serotoninanorepinefrina es un término utilizado para describir la interacción y la influencia mutua de la serotonina (5-HT) y la norepinefrina (noradrenalina) en el sistema nervioso central. En neurofarmacología, también se aplica a los fármacos que aumentan simultáneamente los niveles sinápticos de ambas monoaminas mediante la inhibición de sus transportadores de recaptación: SERT y NET. Esta acción conjunta puede modificar la emoción, la atención y la respuesta al estrés.

Fisiología y papel en la emoción. Las neuronas serotoninérgicas se originan principalmente en los núcleos del rafe y se proyectan a múltiples regiones corticales y límbicas; las neuronas noradrenérgicas emergen del locus coeruleus y también establecen proyecciones extensas. La interacción entre las señales de serotonina y norepinefrina regula procesos como el estado de ánimo, la vigilia, la atención, el dolor y la respuesta al estrés. Un equilibrio adecuado entre estas transmisiones facilita la regulación emocional y la resiliencia; desequilibrios se han asociado con trastornos afectivos y de ansiedad.

Aplicaciones clínicas y farmacología. Los fármacos que actúan sobre ambas vías se denominan inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (SNRI). Ejemplos comunes son la venlafaxina, la duloxetina, la desvenlafaxina y el milnaciprán. Estos fármacos elevan la concentración de 5-HT y NE en la sinapsis y se emplean en la depresión mayor, el trastorno de ansiedad generalizada, ciertos cuadros de dolor crónico y neuropático, y, en algunos casos, fibromialgia. Su eficacia y tolerabilidad varían según la dosis, la condición tratada y las características del paciente; entre los efectos adversos habituales figuran nauseas, sequedad bucal, estreñimiento, hipertensión y alteraciones del sueño. La discontinuación abrupta puede provocar síndrome de retirada.

Notas finales. El término puede referirse tanto a la interacción fisiológica entre serotonina y norepinefrina como a la clase de fármacos que modulan ambas vías, con implicaciones clínicas diversas y dependientes del contexto.