radicolopatia

Radiculopatia é uma condição causada pela irritação ou compressão de uma raiz nervosa espinhal, levando a dor, alterações sensoriais e fraqueza muscular na região inervada pela raiz afetada. A dor geralmente é radicular, irradiando pelo membro correspondente ao dermátomo envolvido, podendo acompanhar formigamento, queimação ou dormência.

As causas mais comuns incluem hérnia de disco lombar ou cervical com compressão da raiz, estenose foraminal ou central, espondilose degenerativa, spondilolistese e, menos frequentemente, tumores ou infecções. O mecanismo envolve pressão mecânica na raiz, inflamação local e, às vezes, isquemia, o que amplifica a dor e a sensibilidade.

Clinicamente, a radiculopatia varia conforme a raiz comprometida. Em lombar, há dor lombar com irradiação para a perna, fraqueza ou diminuição de reflexos no membro inferior; o teste do levantamento da perna estendida pode ser positivo. Em cervical, observa-se dor no pescoço com irradiação para o braço e alterações sensoriais ou fraqueza na mão ou ombro. Sinais neurológicas graves, como déficit progressivo, incontinência urinária ou anestesia perineal, devem ser avaliados com urgência.

Diagnóstico envolve avaliação clínica, seguida de exames de imagem. A ressonância magnética é o método de imagem de escolha para identificar compressão e localização da raiz. Em alguns casos, a eletroneuromiografia pode auxiliar na confirmação e na avaliação do grau de denervação.

Tratamento pode ser conservador ou, quando necessário, cirúrgico. Medidas iniciais incluem analgésicos, anti-inflamatórios, fisioterapia e modificação de atividades. Injeções de corticoide epidural podem ser consideradas em casos persistentes. Cirurgia (discectomia, laminectomia ou foraminotomia) é considerada em déficit neurológico significativo, piora progressiva ou não resposta ao tratamento conservador após períodos apropriados. O prognóstico varia, com muitos pacientes apresentando melhora em semanas a meses; fatores como duração dos sintomas e gravidade da compressão influenciam o desfecho.