denervação

Denervação é o conjunto de procedimentos destinados a interromper ou remover a inervação de uma parte do corpo, resultando na perda de suprimento nervoso para tecidos ou órgãos. Pode ser anatômica, com seccionamento ou remoção do nervo, ou funcional, por bloqueio ou destruição da condução nervosa sem a remoção física do nervo. Os métodos incluem cirurgia (seção do nervo, avulsão ou neurectomia), ablação química (álcool ou fenóis) e ablação térmica (radiofrequência ou crioterapia/crioablação). Em alguns casos, procedimentos guiados por imagem permitem ablação de nervos específicos ou gânglios. A denervação pode ser temporária ou permanente, dependendo do método e da capacidade de regeneração nervosa.

Indicações comuns incluem manejo da dor crônica (denervação de facetas, plexos, nervos periféricos), controle de hiperidrose por denervação simpática (como simpatectomia), alívio de espasticidade ou dor associada a condições oncológicas ou vasculares, e procedimentos de hipertensão resistente (denervação renal) em determinados pacientes. A escolha do método depende do tecido alvo, do objetivo terapêutico e do perfil do paciente. A denervação é geralmente considerada quando há benefício esperado superior aos riscos, e quando outras opções conservadoras se mostram inadequadas.

Consequências podem incluir perda sensitiva ou motora na área isolada, atrofia de tecidos, neuropatia dolorosa, formação de neuromas e, em alguns casos, recidiva de sintomas devido à regeneração nervosa ou à adaptação de estruturas. Complicações variam conforme a técnica utilizada e podem envolver sangramento, infecção, lesão de estruturas adjacentes, ou desequilíbrios autonômicos. Em termos de prognóstico, muitas denervações são irreversíveis, exigindo planejamento cuidadoso e acompanhamento longitudinal.