quelación

La quelación es un proceso químico en el que un agente quelante se une a iones metálicos, formando complejos estables que se eliminan del cuerpo, facilitando la excreción de metales tóxicos. En medicina, la terapia de quelación se utiliza para eliminar metales pesados y, en ciertos casos, para tratar condiciones de sobrecarga de hierro o cobre.

Los agentes quelantes pueden administrarse por distintas vías y actúan capturando metales específicos. Ejemplos comunes incluyen EDTA (ácido etilendiaminotetraacético), que se usa en intoxicaciones por plomo; BAL (dimercaprol), para arsenico, mercurio y otros; y agentes para la sobrecarga de hierro, como deferoxamina, deferasirox y deferiprona. En enfermedades de cobre, como la enfermedad de Wilson, se utilizan penicillamina o trietileno tetramina (trientina). Otros quelantes, como DMSA y DMPS, se emplean en ciertos contextos de intoxicación o ensayos clínicos.

Indicación clínica: la quelación está indicada principalmente para intoxicaciones agudas o crónicas por metales pesados y para la sobrecarga de hierro (en ciertas anemias crónicas). En la enfermedad de Wilson, la quelación o la pares de cobre se utiliza para disminuir la acumulación de cobre. No obstante, muchos usos fuera de estas indicaciones aprobadas no cuentan con evidencia suficiente y pueden implicar riesgos.

Riesgos y consideraciones: los quelantes pueden provocar efectos adversos como reacciones alérgicas, hipotensión, nefrotoxicidad, desequilibrios electrolíticos y deficiencias de minerales esenciales. Su uso requiere supervisión médica estrecha, monitorización de la función renal y hepática, y, cuando corresponde, control de niveles de hierro, cobre o otros metales. Se consideran contraindicaciones en ciertas condiciones renales graves o desequilibrios críticos.