protonpompremmers

Protonpompremmers, in het Engels proton pump inhibitors (PPI's), zijn een klasse geneesmiddelen die de H+/K+-ATPase-pomp in de maagwand blokkeren. Hierdoor wordt de maagsappenproductie aanzienlijk verminderd en de zuurgraad in de maag verlaagt, wat genezing van beschadigd maagslijmvlies bevordert.

Veel gebruikte voorbeelden zijn omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol en rabeprazol; soms ook dexlansoprazol. PPIs worden als prodrugs in de darm geactiveerd en zijn doorgaans effectief gedurende 24 uur of langer. Ze worden meestal oraal ingenomen, vaak éénmaal daags, meestal vóór een maaltijd.

Indicaties zijn onder meer gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) met of zonder erosieve oesophagitis, peptische ulcera en gastritis; preventie van NSAID-gerelateerde ulcera; en in combinatie met antibiotica bij Helicobacter pylori-infectie. De duur van de behandeling varieert: vaak korte therapieën van enkele weken, maar langdurig gebruik kan noodzakelijk zijn onder strikte supervisie.

Bijwerkingen en interacties: PPI's worden over het algemeen goed verdragen, maar kunnen hoofdpijn, misselijkheid of diarree veroorzaken. Langdurig gebruik kan leiden tot magnesiumtekort, vitamine B12-tekort en verhoogd fractuurrisico bij osteoporose. Ze kunnen ook de absorptie van medicijnen die afhankelijk zijn van een zure maagomgeving beïnvloeden en bij sommige PPI's de activatie van clopidogrel verminderen. reboundzuur kan optreden na stoppen.

Veiligheid en overwegingen: gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding gebeurt onder medisch toezicht. Stoppen met langdurig gebruik dient niet abrupt te gebeuren zonder advies; periodieke evaluatie van de noodzaak is aan te raden.