ototoxicidade

Ototoxicidade é o conjunto de efeitos tóxicos no ouvido interno, especialmente na cóclea e no vestíbulo, causados por certos fármacos ou substâncias. Pode manifestar-se como perda auditiva sensorioneural, zumbido e vertigem, podendo ser unilateral ou bilateral. A perda auditiva costuma iniciar nas frequências altas e pode ser permanente, especialmente com exposições prolongadas.

As causas mais comuns são fármacos ototóxicos: aminoglicosídeos (ex.: gentamicina, amicacina, tobramicina); platina, como cisplatina e carboplatina; diuréticos de alça (furosemida, bumetanida). Em doses elevadas, salicilatos e alguns anti-inflamatórios não esteroides podem provocar alterações auditivas reversíveis; quinina e outros agentes também estão associados. Exposições ocupacionais a solventes e metais podem contribuir.

O mecanismo envolve dano às células ciliadas da cóclea e ao vestíbulo, disfunção metabólica e estresse oxidativo, levando a alterações na função auditiva e vestibular.

O diagnóstico baseia-se em avaliação audiológica de baseline antes do início de tratamento ototóxico e monitoramento periódico durante a terapia quando possível. Em caso de alterações, deve-se avaliar a continuidade do fármaco, ajustar dose ou substituí-lo. Reabilitação auditiva ou vestibular pode ser necessária em déficits persistentes.

A prevenção envolve escolha de fármacos com menor ototoxicidade, monitorização de níveis de droga, hidratação adequada e avaliação audiológica regular. O prognóstico varia conforme o agente e a dose; lesões associadas a aminoglicosídeos e platina costumam ser permanentes, embora alguns casos com salicilatos sejam reversíveis.