vertigem

Vertigem é uma sensação de giro ou de que o ambiente gira ao redor da pessoa, frequentemente acompanhada de desequilíbrio, náusea ou vômito. Diferencia-se de tontura não rotatória pela percepção de movimento rotacional, que pode durar segundos ou horas e pode ocorrer de forma episódica ou contínua.

As causas de vertigem são classificadas em periféricas e centrais. As causas periféricas, mais comuns, envolvem o ouvido interno ou o nervo vestibular e incluem vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), doença de Ménière, neurite vestibular e labirintite. Vertigem migrânea também é um fator. Causas centrais envolvem estruturas do tronco encefálico ou do cerebelo e podem incluir acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, esclerose múltipla e, menos frequentemente, tumores.

Diagnóstico envolve a avaliação clínica cuidadosa e, frequentemente, testes específicos. O Dix-Hallpike é utilizado para confirmar a VPPB, observando nistagmo característico durante a manobra. Outros exames incluem o teste de impulso cefálico e avaliação neurológica para detectar sinais sugestivos de causa central. Imagem por ressonância magnética é indicada quando há sinais de alarme ou quando a vertigem é persistente ou progressiva.

Tratamento varia conforme a etiologia. Medidas de segurança e reabilitação vestibular são centrais. Para VPPB, realizam-se manobras de reposicionamento canalicular (por exemplo, Epley). A fisioterapia vestibular ajuda na adaptação do equilíbrio. Medicamentos são usados principalmente para alívio sintomático (antieméticos, anti-histamínicos) a curto prazo; evita-se uso prolongado de suppressants vestibulares. Em Ménière, recomenda-se dieta com baixo teor de sódio e, às vezes, diuréticos. O prognóstico varia; muitos casos melhoram com tratamento adequado, mas vertigem pode recidivar, especialmente em VPPB e vertigem migrânea.