nielurisatulehdus

Nielurisatulehdus on nielurisien eli tonsillien tulehdus, joka voi olla akuuttia tai harvemmin kroonista. Akuutissa tonsilliitissa oireet kehittyvät nopeasti ja voivat koskea molempia nielurisia. Yleisimpiä syitä ovat virukset, mutta bakteerinen infekti, erityisesti A-ryhmän streptokokki (Streptococcus pyogenes), on tärkeä erottelun kannalta.

Yleisimmät aiheuttajat ovat virukset (esimerkiksi adenovirus, enterovirus, RS- ja parainfluenssat, EBV) sekä bakteerit kuten A-ryhmän streptokokki. Taudin suunta voi vaihdella: lapset ja nuoret ovat erityisen alttiita, mutta tonsilliittiä nähdään myös aikuisilla. Komplikaatiot voivat olla otiitti, sinuiitti, peritonsillaarinen abskessi (quinsy) sekä harventuvissa tapauksissa reumakuume tai glomerulonefriitti.

Oireisiin kuuluvat äkillinen kurkkukipu, nielemisvaikeus, kuume, suurentuneet nielurisat ja mahdolliset valkoiset tai kellertävät läiskät nielurisissa sekä kaulan imusolmukkeiden aristuvuus. Pahoinvointi ja pahoinvointi voivat esiintyä; hengitysäänet voivat olla normaaleja, mutta pahasti virtaavat ilman. Viruksellinen tonsilliitti on usein lievempi ja paranee itsestään, kun taas bakteerisen GAS-tonsilliitin yhteydessä antibioottihoito on suositeltavaa.

Diagnoosi perustuu kliiniseen arvioon, ja bakteeridiagnoitiksi voidaan käyttää nopeaa bakteeritestia (nopea antigeenitest GAS) tai nieluviljelyä. Tarvittaessa voidaan harkita veren testiä epäiltäessä mononukleoosia.

Hoito: viruksen aiheuttamassa tonsilliitissa hoito on oireinen (nesteytys, lepo, kipulääkkeet kuten parasetamoli tai tulehduskipulääke). Bakteeriseen GAS-tonsilliittiin annetaan antibioottia, yleensä fenoksimetyylpenisilliini (penisilliini V) tai amoksisilliini 7–10 päivää; penicillinallergian tapauksessa käytetään makrolideja (esim. azitromysiini) tai klindamysiini. Toistuvan tonsilliitin hoidossa voidaan harkita nielurisaleikkausta, jos kriteerit täyttyvät.

Ennuste on pääosin hyvä; suurin osa paranee muutamassa päivässä–viikossa. Ehkäisy perustuu hyvään käsihygieniaan ja yleisiin tartuntahygienian toimenpiteisiin.