klindamysiini

Klindamysiini on lincosamidi-luokan antibiootti ja semisynteettinen johdannainen lincomycinista. Se sitoutuu bakteerien 50S ribosomaalisen alayksikön alueelle ja estää proteiinisynteesiä vaikuttamalla peptidil transferaasin toimintaan. Tämän seurauksena bakteerit eivät kykene muodostamaan tarvitsemiaan proteiineja.

Sen vaikutus‑ala on pääasiassa grampositiivisiin cocciin kuten streptokokit ja stafylokokit sekä useisiin anaerobisiin bakteereihin (esim. Bacteroides- ja Fusobacterium-suvut). Se ei ole luotettava useimpia gramnegatiivisia aerobia bakteereja vastaan, ja sen käyttöä näihin infektioihin vältetään. Joissakin bakteerikannoissa voi ilmetä clindamysiinresistenssiä; resistenssi voi olla inducible, jolloin D-testi on suositeltava resistenssin havaitsemiseksi potilailla, joilla epäillään sen ilmenemistä.

Käyttöaiheet ovat muun muassa iho- ja pehmytkudosten infektiot, suun ja hampaiden alueen infektiot sekä joissakin intraabdominaalisissa ja gynekologisissa infektioissa. Clindamysiiniä käytetään myös penisillinallergisina potilaina vaihtoehtona sekä tietyissä keuhkosairauksien yhteyksissä. Annostus ja antaminen voivat olla suun kautta, lihakseen annettava tai laskimoon annettava; valinta riippuu infektion vakavuudesta ja lokalisoinnista.

Farmakokinetiikkaa ajatellen klindamysiini imeytyy hyvin suun kautta ja jakautuu laajasti kudoksiin sekä luustoon ja pehmytkudoksiin. Se metaboloituu maksassa ja erittyy sapen sekä virtsan kautta. Yleisimmät haittavaikutukset ovat GI-oireet (pahoinvointi, vatsakipu, ripuli) sekä antibiootti‑associated koliitti ja C. difficile ‑infektio. Harvemmin voi esiintyä ihottumaa, maksavaurioita tai hematologisia haittoja. Vahvat interaktiot voivat voimistaa neuromuskulaaristen salpaajien vaikutuksia. Käyttö raskauden aikana on harkittava riskit–hyöty‑suhteessa.