metamorfopsie

Metamorphopsie bezeichnet eine visuelle Wahrnehmungsstörung, bei der gerade Linien als gewellt oder verzerrt wahrgenommen werden. Sie betrifft meist das zentrale Gesichtsfeld und resultiert aus strukturellen Veränderungen der Netzhaut im Makularbereich oder aus tractionellen Prozessen am Glaskörper.

Ursachen sind typischerweise Erkrankungen der Makula, darunter epiretinale Membran, makuläres Ödem infolge diabetischer Retinopathie oder venöser Verschlusskrankheiten, altersbedingte Makuladegeneration, Makulaloch und zentralseröse Chorioretinopathie. Auch andere Netzhauterkrankungen oder Medikamente können metamorphopsie verursachen.

Pathophysiologisch entstehen die Verzerrungen durch Verschiebungen oder Störungen der Photorezeptorschichtung in der Makula, durch Zugkräfte einer epiretinalen Membran oder durch Flüssigkeitsansammlung.

Symptome umfassen das verzerrte Sehen gerader Linien, veränderte Größenverhältnisse von Objekten sowie eine mögliche Verschlechterung der zentralen Sehschärfe. Die Beschwerden können variieren und sind oft abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung.

Diagnostische Maßnahmen umfassen der Amsler-Gitter-Test, der als Selbsttest dient, sowie bildgebende Verfahren wie Optical Coherence Tomography (OCT), Funduskopie und ggf. Fluoreszenzangiografie, um Makulabeteiligung und Traktionszeichen zu beurteilen.

Behandlung richtet sich nach der Grunderkrankung. Eine Behandlung von Makulaödemen mit Anti-VEGF-Injektionen, eine Operation bei Makulaloch oder epiretinaler Membran sowie die allgemein erforderliche Behandlung der Grunderkrankung (z. B. Diabetes) sind möglich. Metamorphopsie kann sich nach Therapien bessern, bleibt aber manchmal bestehen.

Prognose: Variabel und abhängig von Ursache, Ausprägung und Behandlungserfolg. Regelmäßige Überwachung ist wichtig, da sich Makulaveränderungen fortentwickeln können.

Siehe auch: Amsler-Gitter, Makula, Diabetische Retinopathie, Altersbedingte Makuladegeneration.