kräkblod

Kräkblod, eller hematemesi, är när blod kommer upp i munnen i samband med kräkningar. Det kan vara gnistrande rött eller mörkare kaffegrut—hur blodet ser ut beror på hur länge det varit i magsäcken. Kräkningsblod är ofta ett tecken på en blödning i övre mag-tarmkanalen och kräver medicinsk utvärdering.

Vanliga orsaker inkluderar peptiska duodenal- eller magsår, gastrit och esofagit. Esofagusvaricer vid portalhypertension, Mallory-Weiss-tear efter kraftiga kräkningar, och magsäckstumörer eller esofaguscancer är andra viktiga differentialdiagnoser. Läkemedel som NSAID/ASA eller antikoagulantia ökar risken. Även inflammatoriska tillstånd och sår i magen eller esofagus kan bidra. Blödningen kan vara akut och livshotande eller mindre uttalad och återkommande.

Om du eller någon annan har kraftig eller nyblödande kräkning, eller uppvisar tecken som yrsel, blekhet, snabb puls eller svår buksmärta, bör vård sökas omedelbart. Ring 112 om det finns tecken på chock eller om blödningen är mycket stor.

Diagnostik innefattar akut stabilisering följt av utredning med blodprover, blodgruppering och koagulationsstatus. Den primära undersökningen är endoskopi (EGD) inom 24 timmar för att lokalisera källan och erbjuda behandling. Radiologi och ibland kirurgiska eller interventional radiology-metoder kan vara aktuella vid komplexa fall.

Behandling riktas mot orsaken och blödningen. Detta kan innefatta volym- och blodtransfusion, iv protonpumpshämmare, samt endoskopiska hemostatiska åtgärder. Variceblödning behandlas ofta med läkemedel som octreotid och antibiotikaprofylax, endoskopisk ligering och i vissa fall radiologisk eller kirurgisk intervention. Förebyggande åtgärder fokuserar på att behandla bakomliggande orsaker, undvika NSAID och riskfaktorer, samt övervakning vid kroniska leversjukdomar eller cancer.