ipotensione

L'ipotensione, o ipotensione arteriosa, è una condizione in cui la pressione del sangue nelle arterie è inferiore ai valori considerati normali per una persona. Si definisce spesso come una pressione sistolica inferiore a 90 mmHg o diastolica inferiore a 60 mmHg, o come una pressione notevolmente bassa rispetto all'andamento abituale che provoca sintomi o complicanze.

Le forme principali includono l'ipotensione ortostatica, definita come una caduta della pressione sistolica di almeno 20 mmHg o della diastolica di almeno 10 mmHg entro tre minuti dallo stare in piedi; l'ipotensione neurale mediata; e l'ipotensione legata a uno stato di shock, emorragia o grave malattia.

Cause comuni includono disidratazione, perdita di sangue, infezioni gravi o sepsi, malattie cardiache, disturbi endocrini, insufficienza surrenalale, farmaci come diuretici, antipertensivi e vasodilatatori, e condizioni come il diabete o la neuropatia autonomica; i rischi aumentano con l'età.

I sintomi tipici sono vertigini, capogiri, visione offuscata, debolezza, svenimenti e confusione. L'ipotensione può portare a cadute o, se grave, a shock e insufficienza d'organo.

La diagnosi si basa sulla misurazione ripetuta della pressione sanguigna, preferibilmente in diverse posizioni. Si possono eseguire test ortostatici, esami del sangue, elettrocardiogramma e valutazioni per identificare cause sottostanti.

Il trattamento mira all'identificazione e correzione della causa. Nei casi acuti si interviene con idratazione, flebo e, se necessario, vasopressori. In caso di ipotensione ortostatica, si adottano misure non farmacologiche (cambi di posizione lenti, calze compressive) e, se appropriato, un aumento controllato di assunzione di sale.

La prognosi dipende dalla causa; molte forme lievi richiedono solo monitoraggio e modifiche dello stile di vita, mentre ipotensioni sintomatiche gravi richiedono valutazione medica tempestiva.