diuretici

I diuretici sono una classe di farmaci o sostanze che aumentano la diuresi, favorendo l’eliminazione di sodio e acqua dai reni. Vengono usati per controllare la pressione arteriosa, ridurre l’edema associato a insufficienza cardiaca, cirrosi epatica o malattie renali, e talvolta per trattare condizioni metaboliche come l’ipertensione intracranica o l’ipercalciuria.

I diuretici si distinguono in base al sito di azione nel nefrone. I diuretici tiazidici agiscono nel tubulo contorto distale, inibendo il cotrasporto Na+-Cl-. I diuretici dell’ansa, come furosemide, bumetanide e torasemide, bloccano il riassorbimento di Na+, K+ e Cl- nell’ascendente del loop di Henle. I diuretici risparmiatori di potassio includono spironolattone ed eplerenone (antagonisti dell’aldosterone) e amiloride/triamterene (bloccanti dei canali Na+); questi riducono l’escrezione di potassio o ostacolano l’azione aldosteronica. I diuretici carbonici, come l’acetazolamide, inibiscono la carbonic anidrasi nel tubulo prossimale, riducendo il riassorbimento di bicarbonato. I diuretici osmotici, quali mannitolo, aumentano l-osmolalità del filtrato e limitano l’assorbimento di acqua.

Le indicazioni comuni includono controllo elevato della pressione sanguigna, gestione dell’edema da insufficienza cardiaca o cirrosi epatica, prevenzione di calcoli renali da ipercalciuria e, in alcune situazioni, riduzione della pressione intraoculare. Effetti avversi frequenti comprendono disordini elettrolitici (ipokaliemia con tiazidici e diuretici dell’ansa; iperkalemia con i diuretici risparmiatori di potassio), disidratazione, alcalosi o acido metabilica, iperglicemia e iperuricemia; interazioni con farmaci antinfiammatori non steroidei o litio possono influire sull’efficacia e sulla tollerabilità. Il monitoraggio di elettroliti, funzione renale e stato ematico è consigliato durante l’uso.