vertigini

Le vertigini sono una sensazione di movimento o di rotazione dell’ambiente circostante, spesso accompagnata da instabilità, nausea o sudorazione. Rappresentano un sintomo, non una malattia, e derivano tipicamente da disfunzioni dell’apparato vestibolare, degli input visivi o delle vie sensoriali centrali. Le vertigini possono essere temporanee o ricorrenti e richiedono una valutazione clinica per identificare la causa.

Classificazione. Si distinguono vertigini periferiche e centrali. Le vertigini periferiche includono la vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV), la neurite vestibolare, la labirintite e la vertigine associata a la malattia di Ménière. Le vertigini centrali derivano da condizioni del tronco encefalico o del cervelletto, come ictus, tumori, emicrania vestibolare o altre patologie neurologiche.

Diagnosi. La valutazione combina storia, esame neurologico e tests specifici. Il Dix-Hallpike è chiave per la BPPV; altre manovre come il test calco-ocular o la prova di rotazione valutano la funzione vestibolare. Strumentalmente si usano videonistagmo (VNG/ENG), head impulse test (vHIT) e, se necessario, imaging cerebrale. L’audiometria è utile quando sono presenti sintomi uditivi (ad es. Ménière).

Trattamento e gestione. Il trattamento è mirato alla causa. Per la BPPV si eseguono manovre di riposizionamento (es. manovra di Epley). La riabilitazione vestibolare è utile per molti disturbi. Farmaci sintomatici, usati brevemente, possono controllare nausea o vertigine; non sono indicati a lungo termine. Trattare le condizioni sottostanti (infezioni, emicrania, ipertensione, disidratazione) migliora l’esito.

Prognosi ed epidemiologia. Le vertigini sono comuni nell’adulto; la BPPV è la causa più frequente di vertigine parossistica. Con diagnosi accurata e trattamento mirato, la maggior parte dei pazienti ottiene miglioramento significativo, anche se recidive possono verificarsi in alcune condizioni.