höftleden

Höftleden, eller articulatio coxae, är en synovial kulled som förbinder höftbenet (femur) med acetabulum i pelvis. Den är en av kroppens starkaste leder och möjliggör både stor styrka och betydande rörlighet i många riktningar.

Anatomi och funktion

Ledytorna består av caput femoris som passar i acetabulum, täckta av hyalint brosk och understödda av labrum acetabulae som förstorar ledkupan. Ledkapseln är tunn vid vissa områden men förstärks av tre huvudband: iliofemorale, pubofemorale och ischiofemorale. Ligamentens konstruktion ger betydande stabilitet i stående och vid gång. Inom fossa acetabuli finns lig. teres (round ligamentet), som innehåller en liten artär i barndomen men inte utgör primär blodförsörjning hos vuxna. Ledvätska produceras av synovialmembranet och ledkapseln omges av flera bursor för att minska friktion vid rörelse. Rörelserna omfattar flexion/extension, abduktion/adduktion samt in- och utåtrotation; vid flexion ökar ofta intern rotation något.

Blodförsörjning och nervinervation

Blodflödet till höftleden kommer framför allt från de mediala och laterala femurala cirkumflexa artärerna samt olika bäckenartärer. Sensorisk innervering kommer från grenar av lumbosakrala plexat, framför allt nervgrenar från femoralar- och obturatornerverna, med kompletterande input från gluteala nerver vid kapselns bakre delar.

Vanliga tillstånd och behandling

Vanliga problem inkluderar osteoartros, proximal femurfraktur och luxation vid trauma eller osteoporos. Barn kan drabbas av höftdysplasi eller slipskapital epifys (SCFE). Behandling varierar från fysioterapi och viktkontroll till kirurgi, där total höftledsplastik är vanligt vid avancerad artros, ibland kompletterat av hemiarthroplastik, hip resurfacing eller osteotomi beroende på ålder och tillstånd. Diagnostik bygger på klinisk undersökning och bildning med röntgen, MR eller CT.