estrabismo

El estrabismo es una desalineación ocular en la que los ojos no miran en la misma dirección al fijar un objeto. Puede presentarse de forma constante o intermitente y en distintas edades, siendo más frecuente en la infancia. El desbalance entre los músculos extraoculares o una afección del sistema nervioso que controla el movimiento ocular puede provocar la condición. Factores de riesgo incluyen errores refractivos no corregidos, antecedentes familiares y ciertas enfermedades neurológicas.

Los principales tipos son: esotropía (ojo desviado hacia la nariz), exotropía (hacia fuera), hipertropía (desalineación vertical hacia arriba) e hipotropía (desalineación vertical hacia abajo).

En niños, la desviación puede ser más notoria cuando están cansados o fijan objetos a cierta distancia. Si no se trata, puede llevar a ambliopía (baja visión en el ojo afectado) y a pérdida de la visión binocular.

Diagnóstico: examen oftalmológico completo con pruebas de alineación (test de cover/uncover), refracción y evaluación de la visión binocular y la estereopsis; se pueden utilizar lentes, parches o ejercicios de terapia visual; la historia clínica y la exploración del nervio óptico son importantes.

Tratamiento: depende de la edad, origen y gravedad. Opciones no quirúrgicas incluyen corrección óptica (lentes, a veces prismas), parches o penalización para tratar ambliopía y ejercicios de visión en algunos casos. La cirugía de los músculos extraoculares puede restablecer la alineación en casos persistentes o cuando la corrección óptica no es suficiente.

Pronóstico: con diagnóstico temprano y tratamiento adecuado, en muchos casos se logra una alineación estable y mejora de la visión binocular. En algunos pacientes, la ambliopía puede requerir tratamiento adicional a largo plazo.