dissoziativen

Dissoziative Störungen, auch dissoziative Störungen genannt, bezeichnen eine Gruppe psychischer Erkrankungen, bei denen Bewusstsein, Gedächtnis, Identität oder Wahrnehmung zeitweise gestört oder unzugänglich sind. Dissociation kann als Abwehrreaktion auf schwere Traumata oder chronischen Stress verstanden werden und dient oft dem Schutz des Individuums vor überwältigenden Gefühlen oder Erinnerungen.

Zu den wichtigsten Formen zählen Dissoziative Amnesie, bei der Erinnerungen an wichtige Lebensereignisse oder ganze Perioden fehlen; Dissoziative Identitätsstörung (DIS), früher als multiple Persönlichkeiten bekannt, bei der mehrere unterschiedliche Identitäten oder Persönlichkeitszustände wechseln; und Depersonalisation/Derealisation-Störung, bei der sich die eigene Person oder die Außenwelt unreal anfühlt. Daneben kann eine unspezifische dissoziative Störung auftreten, wenn dissoziative Symptome vorliegen, aber keine der anderen Kategorien vollständig erfüllt ist.

Ursachen und Mechanismen sind vielschichtig. Traumatische Erfahrungen, insbesondere in der Kindheit, erhöhen das Risiko. Neurobiologische Faktoren wie veränderte Aktivität in limbischen Netzwerken und im Default-Mode-Netzwerk sowie Störungen der Stressregulation werden diskutiert. Genetische und entwicklungsbezogene Einflüsse spielen ebenfalls eine Rolle.

Diagnose erfolgt durch klinische Bewertung und Anamnese unter Ausschluss anderer neurologischer oder medizinischer Ursachen. Strukturiert interviewbasierte Verfahren können genutzt werden, um dissoziative Symptome systematisch zu erfassen.

Behandlung konzentriert sich auf traumaorientierte Psychotherapie, einschließlich EMDR und kognitiv-behavioraler Ansätze, oft in Phasen: Stabilisierung, Verarbeitung und Integration. Begleitβol Symptome wie Depression oder Angststörungen können pharmakologisch adressiert werden, eine spezifische medikamentöse Heilung der Dissoziation existiert bislang nicht. Die Prognose variiert je nach Schweregrad, Traumabewältigung und Zugänglichkeit zu geeigneter Behandlung.