demyeliniserade

Demyeliniserade är ett begrepp som används för att beskriva tillstånd där myelin, det skyddande lagret runt nervfibrer i centrala eller perifera nervsystemet, har skadats eller förlorats. Myelin gör att nervimpulser leds snabbare och mer effektivt; när det försvinner blir ledningen långsammare eller oregelbunden, vilket kan ge olika neurologiska symtom beroende på vilka nerver som är påverkade. Demyelination kan förekomma i både CNS och PNS.

Inom CNS ses demyelination ofta vid sjukdomar som multipel skleros (MS) och neuromyelitis optica, där flera eller spridda lesioner uppträder i hjärna och ryggmärg. Inom PNS ses demyelinerande tillstånd som Guillain-Barré-syndrom och CIDP (kronisk inflammatorisk demyelinerande polyneuropati). Orsakerna är varierande och inkluderar autoimmuna processer, infektioner, genetiska faktorer, metabola störningar och exponering för toxiner. Skillnaden mellan kärnan i diagnosen är ofta lokalisering (CNS vs PNS) och mönster av skada.

Symtomen beror på vilka nerver som är påverkade och kan inkludera känselförändringar, nummenhet, svaghet, koordinationsproblem, synnervspåverkan och smärta eller autonom dysfunktion. Diagnostik innefattar neurologisk undersökning, bildgivning som MRI för CNS, lymfo- eller CSF-analys (t.ex. oligoklonala band vid MS), samt nervledningsstudier för PNS.

Behandling fokuserar på att kontrollera den bakomliggande demyelinerande processen och lindra symtom. Immunmodulerande eller immunosuppressiva behandlingar används vid autoimmuna tillstånd; plasmapares eller IVIG kan ges vid akuta skov. Rehabilitering och stödåtgärder är ofta viktiga för fungerande livskvalitet, och prognosen varierar mellan sjukdomar och skadans omfattning.