blødningstendensen

Blödningstendensen är ett medicinskt begrepp som beskriver en ökad benägenhet att blöda. Den kan uppträda hos personer med störningar i hemostasen eller som följd av behandling med blodförtunnande läkemedel. Tillståndet kan innebära spontana blödningar eller förlängd blödning efter skada, operation eller tandextraktion och ses ofta i mucösa vävnader, hud eller leder.

Vanliga orsaker inkluderar lågt antal blodplättar (trombocytopeni) eller nedsatt plättfunktion, ärftliga eller förvärvade koagulationsfaktordefekter (till exempel hemofili A eller B, von Willebrands sjukdom), leversjukdomar som påverkar koagulationsfaktorer, och delirum i fibrogenivåer vid DIC. Förvärvade faktorer kan även vara läkemedel som warfarin eller andra antikoagulativa läkemedel samt antiplateletterapier. Akuta tillstånd som sepsis eller massivt blåmärkskade blödning kan också ge upphov till blödningstendensen.

Kliniska tecken inkluderar revert till näsblod, tandköttsblödningar, långa eller svåra menstruationsblödningar, hudhematom, och förlängd eller kraftigt ökad blödning efter skada eller kirurgi. Vid misstanke bör utredning ske med en översyn av medicinsk historia och laboratorier som blodvärde, blodplättantal, PT/INR, aPTT, fibrinogen samt leverfunktioner. Vid behov görs specialtester som vWF-antal och funktion, faktortester och mixing-studier för att särskilja brist från inhibitors.

Behandling fokuserar på att behandla underliggande orsak och stoppa blödningen. Det kan innebära blod/plätttransfusioner, användning av desmopressin (DDAVP) vid viss von Willebrands sjukdom eller mild brist på faktor VIII, trombocyttransfusion vid allvarlig trombocytopeni, tranexamsyra lokalt eller systemiskt, vitamin K vid brist eller påverkan av kumariner, samt substitution av koagulationsfaktorer vid ärftliga brister. Vid pågående blödning eller DIC riktas behandlingen mot den bakomliggande orsaken och försiktighet i blodförtunnande behandlingar. Progransen varierar beroende på bakomliggande sjukdom och hur snabbt korrekt behandling ges.