bioprosthetische

Bioprosthetische Prothesen sind Implantate aus biologischem Gewebe, das typischerweise aus tierischem Gewebe (vor allem porzines Herzklappenmaterial oder bovines Perikardgewebe) oder aus menschlichem Spendergewebe gewonnen wird. Das Gewebe wird chemisch behandelt, dekellularisiert und oft kreuzvernetzt, um Immunreaktionen zu reduzieren und Haltbarkeit zu erhöhen. Im Gegensatz zu mechanischen Prothesen weisen bioprosthetische Prothesen eine geringere Thrombogeneigenschaft auf und benötigen in vielen Fällen keine lebenslange Antikoagulationsbehandlung.

Der wichtigste Anwendungsbereich sind Herzklappenprothesen. Bioprosthetische Klappen können als chirurgischer Ersatz und zunehmend auch als transkatheterbasierte Prothese (TAVI/TAVR) eingesetzt werden. Weitere Anwendungen umfassen Gewebe- bzw. Gefäßprothesen sowie bestimmte orthopädische Implantate, wobei der Fokus in der Regel auf kardialen Indikationen liegt.

Herstellung und Typen: Typische bioprosthetische Klappenprothesen bestehen aus tierischem Gewebe, das entrindet, dekellularisiert, glutaraldehyd- oder ähnlichen Kreuzvernetzungsmethoden unterzogen und sterilisiert wird. Neuere Ansätze beinhalten decellularisierte Allografts oder Xenografts mit fortgeschrittenen Entkalkungs- und Immunmodulationsverfahren. Transkatheterimplantate ermöglichen eine weniger invasive Therapie gegenüber offenen Operationen.

Vor- und Grenzen: Vorteile sind die geringere Notwendigkeit einer Langzeit-Antikoagulation und gute hämodynamische Eigenschaften in vielen Fällen. Grenzen sind eine begrenzte Lebensdauer (in der Regel etwa 10–20 Jahre, je nach Alter und Belastung) sowie Degeneration und Kalzifikation, die zu Stenose oder Insuffizienz führen können. Junge Patienten zeigen tendenziell einen schnelleren Verschleiß.

Zukunft: Die Entwicklung zielt auf verbesserte Haltbarkeit, verbesserte Dekellularisierung, Gewebeersatztechniken und erweiterte transkatheterbasierte Optionen ab, um Indikationen zu erweitern und Lebensqualität zu verbessern.

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