Zervixkarzinom

Zervixkarzinom ist eine bösartige Neubildung des Gebärmutterhalses (Zervix). Es umfasst überwiegend Plattenepithelkarzinome, die aus dem Plattenepithel des Zervix entstehen, sowie Adenokarzinome, die aus dem endokrinen Zylinderepithel des Zervixkanals stammen. Die Mehrheit der Fälle wird durch eine langanhaltende Infektion mit Hochrisiko-HPV verursacht. Die Entwicklung verläuft oft langsam über präkanzeröse Läsionen wie Zervixdysplasien, weshalb regelmäßige Screenings wichtig sind.

Zu den Haupt-Risikofaktoren gehören eine persistierende Infektion mit Hochrisiko-HPV, früher Beginn der sexuellen Aktivität, häufige Partnerwechsel, Rauchen und Immunsuppression. Weitere Faktoren können eine niedrige Bildung, sozioökonomischer Status oder eine unzureichende Teilnahme an Vorsorgeprogrammen sein. Der Verlauf hängt stark vom Tumorstadium ab, neben individuellen Variationen auch vom HPV-Status.

Screening und Früherkennung erfolgen typischerweise über den PAP-Abstrich (Pap-Test) und/oder HPV-DNA-Tests. In vielen Ländern reduziert regelmäßiges Screening die Inzidenz und Morbidität von Zervixkarzinomen. Eine HPV-Impfung gegen Hochrisiko-Viren verringert das Risiko langfristig erheblich und wird als zentrale Präventionsmaßnahme empfohlen.

Diagnose und Staging basieren auf gynäkologischer Untersuchung, Kolposkopie mit Biopsie und der Bestimmung des Tumorstadiums nach FIGO. Bildgebende Verfahren wie MRT, CT oder PET-CT helfen bei der Beurteilung der Ausdehnung und der Lymphknotenbeteiligung.

Die Behandlung richtet sich nach dem Tumorstadium. Frühstadien werden oft durch Konisation oder radikale Hysterektomie behandelt; fortgeschrittene Stadien benötigen meist eine kombinierte Radiotherapie mit platinbasierter Chemotherapie. Metastasierte Erkrankungen erhalten systemische Therapien und palliativen Support. Die Prognose hängt stark vom Stadium und vom Ansprechen auf Behandlung ab. Prävention, Screening und HPV-Impfung bleiben zentrale Strategien.