Zahnschmelzverlust

Zahnschmelzverlust bezeichnet den fortschreitenden Abbau der harten äußeren Zahnschmelzschicht. Der Zahnschmelz ist das härteste Gewebe des Körpers, kann sich jedoch nicht neu bilden. Ein Verlust des Schmelzes ist irreversibel und muss in der Regel restaurativ ersetzt werden, um Funktionsfähigkeit und Ästhetik zu erhalten.

Ursachen lassen sich grob in Erosion, Abrasion, Attrition und Abfraction gliedern. Erosion entsteht durch den Kontakt mit Säuren aus Lebensmitteln und Getränken oder durch sauren Reflux. Abrasion resultiert aus mechanischer Reibung, etwa beim falschen Zähneputzen oder durch abrasive Zahnpasten. Attrition beruht auf Zahnkontakt, beispielsweise durch Bruxismus. Abfraction entsteht durch wiederholte Belastung am Zahnhals, wodurch Risse oder Vertiefungen entstehen können.

Symptome umfassen Empfindlichkeit gegenüber Wärme, Kälte oder Süßem, Verfärbungen, Glanzverlust der Schmelzoberfläche sowie sichtbare Abnutzungs- oder Risslinien und gelegentlich freiliegendes Dentin.

Diagnose erfolgt durch zahnärztliche Untersuchung. Der Arzt bewertet das Muster der Abnutzung, führt ggf. Röntgenaufnahmen durch und sammelt eine Anamnese zu Ernährung, Reflux, Kau- und Putzgewohnheiten sowie Bruxismus, um die Ursache abzuleiten.

Behandlung und Management richten sich nach Ursache, Ausmaß und Ästhetik. Bei beginnender Erosion können remineralisierende Maßnahmen und Fluoridtherapie sinnvoll sein, bei fortgeschrittenem Verlust restaurative Arbeiten wie Füllungen, Inlays/Onlays oder Kronen. Aufbissschienen und Verhaltensanpassungen helfen bei Bruxismus. Behandlung der Grunderkrankung (z. B. Reflux) ist oft notwendig.

Prävention umfasst Reduktion säurehaltiger Exposition, Spülen mit Wasser nach dem Verzehr, abwartendes Zähneputzen von mindestens 30 Minuten nach sauren Mahlzeiten, fluoridhaltige Zahnpasta, regelmäßige Zahnarztbesuche und eine schonende Putztechnik. Prognose: Schmelzverlust bleibt endgültig; frühzeitige Interventionen können das Fortschreiten begrenzen und ästhetische sowie funktionale Probleme minimieren.