Zahnabnutzung

Zahnabnutzung bezeichnet den fortschreitenden Verlust von Zahnsubstanz durch nicht bakteriell bedingte Prozesse. Sie ist häufig multifaktoriell und umfasst die Mechanismen Attrition, Abrasion, Erosion und Abfraction (auch Abfraktion genannt). Attrition beschreibt die Abnutzung durch wiederholten Zahnkontakt, zum Beispiel bei Normalbelastung oder Parafunktionen. Abrasion resultiert aus äußerer mechanischer Beanspruchung, etwa durch aggressive Putztechniken, harte Zahnpasten oder bestimmte Gewohnheiten. Erosion entsteht durch chemische Einwirkung von Säuren, etwa aus Getränken oder Magenbestandteilen; sie führt zu Substanzverlust, insbesondere an cervikalen Bereichen der Zähne. Abfraction bezieht sich auf strukturelle Defekte durch Spannungsrissbildung infolge zyklischer Belastungen an der Zahnkrone.

Diagnose erfolgt durch Anamnese (Ernährung, Bruxismus, Putzgewohnheiten), klinische Untersuchung von Charakteristika wie glatten Facetten, keilförmigen Cervicaldefekten und Zahnschmelzverlust, sowie gegebenenfalls radiologische Abklärung. Differentialdiagnostisch muss auch Karies berücksichtigt werden. Die Behandlung richtet sich nach Ursache und Schweregrad und verfolgt primär Risikoreduktion und Stabilisierung des Zahnschutzelements.

Prävention umfasst Maßnahmen zur Risikofaktorreduktion: Verhaltensanpassungen (sanfte Putztechnik, weiche Bürsten), Reduktion säurehaltiger Nahrungsmittel/getränke, Fluoridierung und Desensibilisierung bei Empfindlichkeit; Behandlung von Bruxismus durch Aufbissschienen und ggf. Stressmanagement.

Therapie je nach Ausmaß der Substanzverluste: remineralisierende Maßnahmen und adhäsive Restaurationsverfahren (Composite, Keramik), Inlays/Onlays oder Kronen bei fortgeschrittenem Substanzverlust; occlusale Ausgleichsmaßnahmen und ggf. restaurative Retentionstechniken. Prognose: langfristig stabiler Verlauf möglich, wenn Risikofaktoren adressiert werden.