Weichteiltumoren

Weichteiltumoren sind Neoplasien, die aus mesenchymalen Gewebearten wie Fett, Muskel, Bindegewebe, Gefäßen oder Nerven entstehen. Sie können gutartig (benigne) oder bösartig (maligne) sein. Benigne Tumoren wachsen meist langsam und örtlich begrenzt, während maligne Weichteilsarkome das Gewebe infiltrieren, lokal wachsen und metastasieren können.

Zu den gutartigen Beispielen gehören Lipome (Fettgewebe), Fibrome (Bindegewebe) und Nervenscheiden- bzw. Schleimhautnahe Tumoren wie Schwannome. Zu den malignen Weichteilsarkomen zählen Liposarkom, Rhabdomyosarkom, Leiomyosarkom, Synovialsarkom, Angiosarkom und undifferenzierte Sarkome. Weichteilsarkome treten überwiegend im Extremitätenbereich oder retroperitoneal auf und erfordern spezialisierte diagnostische und therapeutische Ansätze.

Diagnostik: Die Abklärung beginnt mit Anamnese und klinischer Untersuchung. Bildgebend ist die Magnetresonanztomographie (MRT) der betroffenen Region in der Regel der Goldstandard; Ultraschall oder Computertomographie (CT) können ergänzend eingesetzt werden. Eine Gewebeentnahme mittels Kernnadelbiopsie ist notwendig, um histologische Typisierung, Immunhistochemie und ggf. molekulare Marker zu bestimmen und das Staging vorzunehmen.

Behandlung und Prognose: Gutartige Tumoren werden häufig durch chirurgische Entfernung behoben. Maligne Weichteilsarkome erfordern in der Regel eine chirurgische Resektion mit ausreichenden Sicherheitsabständen; je nach Subtyp kommen Radiotherapie und/oder Chemotherapie hinzu. Bestimmte Sarkomtypen können zielgerichtete Therapien oder spezifische Medikamente erhalten. Die Prognose hängt vom histologischen Typ, Grad, Größe, Tiefe, Lymphknotenbefall und Metastasierung ab; langfristige Nachsorge ist empfohlen. Weichteiltumoren werden vielfach in spezialisierten Zentren betreut.