Wachstumshormonmangel

Wachstumshormonmangel (GHD) bezeichnet eine unzureichende Sekretion von Wachstumshormon (GH) aus der Hypophyse. Bei Kindern kann er zu einer verminderten Wachstumsrate führen, während erwachsene Betroffene Veränderungen in der Körperzusammensetzung, Muskelkraft und Knochenmasse erfahren können.

Ursachen sind vielfältig: angeborene oder erworbene Störungen der Hypothalamus-Hypophyse, Tumore oder deren Behandlung, Schädel-Hirn-Trauma, Strahlentherapie oder Entzündungen. In vielen Fällen bleibt die Ursache idiopathisch.

Symptome zeigen sich bei Kindern in einem langsamen Wachstumsverlauf, verzögerter Knochenreife und niedriger Wachstumsgeschwindigkeit trotz normalem Appetit. Bei Erwachsenen treten Müdigkeit, verringerte Muskelmasse und -kraft, erhöhte Fettmasse, verringerte Knochendichte und geringere Lebensqualität auf.

Die Diagnose basiert auf klinischen Hinweisen, der Messung von IGF-1 im Blut und GH-Stimulationstests (z. B. Insulin, Arginin oder Clonidin). Bildgebende Verfahren wie MRT prüfen Hypophyse und Hypothalamus auf strukturelle Ursachen.

Die Behandlung besteht in einer Substitution mit rekombinantem humanem Wachstumshormon. Die Dosis richtet sich nach Alter, Geschlecht, Diagnostik und Körpergewicht. Ziel ist bei Kindern eine ausreichende Wachstumsrate, bei Erwachsenen Verbesserungen der Körperzusammensetzung. Eine Langzeitüberwachung umfasst IGF-1-Werte, Stoffwechselparameter und mögliche Nebenwirkungen.

Prognose: Bei Kindern kann früh begonnene Therapie das Endhöhepotenzial verbessern. Bei Erwachsenen führt GH-Therapie zu besseren Muskelkraft, Fettverteilung und Lebensqualität, erfordert aber oft eine fortgesetzte Behandlung.

Epidemiologie: GHD ist selten; Prävalenz variiert je nach Kriterien. Schätzungen nennen in der Kindheit etwa 1 von 4.000 bis 1 von 10.000 Kindern.