Wachnarkose

Wachnarkose bezeichnet eine Form der Anästhesie, bei der der Patient während der Operation nicht in Vollnarkose versetzt wird. Es handelt sich um eine Kombination aus regionaler oder lokaler Blockade mit sedierenden Medikamenten, sodass der Patient wach oder nur leicht gedimmt bleibt, während der Eingriff unter Schmerzfreiheit durchgeführt wird. Die Atmung erfolgt in der Regel spontan, eine Beatmung durch Anästhesiepersonal ist selten erforderlich.

Typischer Ablauf und Technik: Am Operationsgebiet wird eine Lokalanästhesie oder eine regionale Blockade durchgeführt. Gleichzeitig werden intravenöse Sedativa und Analgetika verabreicht (z. B. Propofol, Midazolam, Dexmedetomidin), um ein ruhiges, schmerzarmes und kooperatives Verhalten zu erreichen. Die Vitalparameter werden kontinuierlich überwacht (Herzfrequenz, Blutdruck, Sauerstoffsättigung, ggf. Kapnografie). Sauerstoffgabe ist häufig vorgesehen. Falls Analgesie unzureichend ist, Unruhe entsteht oder eine Umstellung auf Vollnarkose nötig wird, kann das Vorgehen entsprechend angepasst oder beendet werden.

Indikationen und Patientenauswahl: Wachnarkose kommt bei Eingriffen zum Einsatz, bei denen eine Vollnarkose vermieden oder eine intraoperative neurologische Überwachung sinnvoll ist. Beispiele sind bestimmte Kopf-Hals-, Mund-Kiefer-Gesichtseingriffe, Ophthalmologie, Dermatologie, Hand- oder Schultereingriffe sowie weitere kurze bis mittellange Operationen bei hochrisiko-Patienten. Gegenanzeigen umfassen Unkooperativität, unzureichende Atemwegsverhältnisse, schwere Angststörungen oder Situationen, in denen eine vollständige Bewusstlosigkeit erforderlich ist.

Vorteile und Risiken: Vorteile sind eine schnellere Aufwachphase, geringere Übelkeit/Vorhof-Aktivität, Erhalt der Spontanatmung und möglicher Verzicht auf eine tiefe Vollnarkose. Risiken umfassen unzureichende Analgesie, Bewegungen des Patienten, Atemwegskomplikationen, Hypotonie oder den erforderlichen Wechsel zu einer Vollnarkose. Eine Wachnarkose erfordert erfahrenes Personal, gründliche Patientenauswahl und adäquate Monitoring- und Notfallmaßnahmen.