Urinverlust

Urinverlust, medizinisch Harninkontinenz, bezeichnet das unbeabsichtigte Verlieren von Harn aus der Blase. Er wird typischerweise nach Ursache in Belastungs-, Drang- und Mischinkontinenz eingeteilt; seltener treten Überlauf- oder funktionelle Formen auf. Die Störung ist weit verbreitet und kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, insbesondere bei Frauen nach der Menopause, älteren Menschen und Männern nach Prostatabeschwerden.

Ursachen sind vielfältig: Beckenboden- oder Sphinkterdefekte, Blasenüberaktivität, Obstruktion der Harnableitung, Neurologie, Infektionen, Medikamente, Verstopfung und Lebensstil. Risikofaktoren umfassen Alter, Östrogenmangel, Übergewicht, Schwangerschaft und Geburt, Prostatabeschwerden sowie Rauchen. Oft liegen mehrere Ursachen gleichzeitig vor (Mischformen).

Diagnose erfolgt durch Anamnese, Blasentagebuch und körperliche Untersuchung, insbesondere Beckenbodenfunktion. Ergänzend können Urinstatus, Urinkultur, Ultraschall zur Restharnmessung und ggf. urodynamische Tests erfolgen. In einzelnen Fällen helfen Zystoskopie oder bildgebende Verfahren, um anatomische Ursachen oder Prolaps auszuschließen.

Behandlung richtet sich nach Typ, Ursache und Schwere. Sinnvoll sind Lebensstiländerungen, Beckenbodenrehabilitation, Blasentraining und regelmäßige Entleerung. Medikamente umfassen Antimuskarinika oder β3-adrenerge Agonisten (z. B. Mirabegron) zur Blasenruhe; lokale Östrogenanwendung kann bei postmenopausalen Frauen hilfreich sein. Bei Belastungsinkontinenz kommen Pessare oder operative Optionen (Schlingenverfahren, Blasenhals-Suspension) in Betracht; Dranginkontinenz kann Botulinumtoxin in die Blase erfordern. Überlaufinkontinenz richtet die Behandlung nach der Grunderkrankung (z. B. BPH-Behandlung).

Prognose: Die Erkrankung ist oft chronisch; individuelle Therapien können Symptome lindern oder Kontrolle verbessern. Lebensqualität und Alltagsaktivitäten können stark beeinträchtigt sein. Eine regelmäßige Nachsorge und interdisziplinäre Betreuung verbessern die Chancen auf Erfolg.