Prostatabeschwerden

Prostatabeschwerden bezeichnen Beschwerden, die von der Prostata oder benachbarten Strukturen ausgehen. Sie treten häufig im Zusammenhang mit Prostatitis oder benigner Prostatahyperplasie (BPH) auf; Prostatakrebs kann ähnliche Symptome verursachen, ist aber oft anfänglich asymptomatisch.

Typen und typische Beschwerden: Prostatitis umfasst vier Formen: akute bakterielle Prostatitis, chronische bakterielle Prostatitis, chronisches Prostatitis-Chronic Pelvic Pain Syndrome (CP/CPPS) und asymptomatische Prostatitis. Bei BPH stehen Harnverhalt, häufiger Harndrang, nächtliches Wasserlassen, ein abgeschwächter oder unterbrochener Harnfluss im Vordergrund. CP/CPPS ist meist schmerzhaft und mit Beckenbodenbeschwerden verbunden, oft ohne bakterielle Infektion.

Diagnose: Die Abklärung beginnt mit Anamnese und körperlicher Untersuchung (DRE). Urinuntersuchung und Urinkultur klären Infektion. Ein PSA-Test dient der Krebsfrüherkennung, nicht der Diagnostik von Prostatitis. Gegebenenfalls kommen transrektales Ultraschallverfahren (TRUS), Prostatasekretanalyse und bildgebende Verfahren zum Einsatz.

Behandlung: Die Therapie richtet sich nach der Form. Akute bakterielle Prostatitis erfordert in der Regel Antibiotika und ggf. stationäre Behandlung. Chronische bakterielle Prostatitis und CP/CPPS benötigen oft längere Antibiotikatherapie (bei CP/CPPS zusätzlich Schmerztherapie, Alpha-Blocker, Beckenboden-Physiotherapie). Bei BPH kommen Alpha-Blocker, 5-Alpha-Reduktasehemmer oder operative Optionen zum Einsatz. Lebensstilmaßnahmen wie ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Vermeidung von Reizstoffen können unterstützend wirken.

Prognose und Hinweise: Die Prognose variiert je nach Form; viele Beschwerden lassen sich gut kontrollieren, CP/CPPS kann jedoch chronisch sein. Bei plötzlichen starken Schmerzen, hohem Fieber, schweren Harnbeschwerden, Blut im Urin oder Verdacht auf Prostatakrebs sollte ärztliche Abklärung erfolgen.

See also: Prostata, Prostatitis, Benigne Prostatahyperplasie.