Beckenbodenrehabilitation

Beckenbodenrehabilitation ist ein strukturiertes, evidenzbasiertes Behandlungsprogramm zur Wiederherstellung der Funktion des Beckenbodens und der angrenzenden Strukturen bei Beckenbodenfunktionsstörungen. Häufige Indikationen sind Harn- und Stuhlinkontinenz, Prolaps der Beckenorgane, chronische Beckenschmerzen sowie Dyspareunie. Sie kommt vor allem nach Geburt, nach Prostataoperationen, bei Übergewicht oder im Alter zum Einsatz. Ziele sind Symptomreduktion, Verbesserung der Kontinenz, Schmerzfreiheit und eine bessere Lebensqualität.

Die Behandlung erfolgt in der Regel durch eine speziell ausgebildete Physiotherapeutin bzw. einen Physiotherapeuten, oft in Kooperation mit Gynäkologen, Urologen oder Kolorektalchirurgen. Bausteine sind: Diagnostik der Beckenbodenfunktion (manuelle Beurteilung, ggf. Ultraschall), Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) mit langsamen und schnellen Kontraktionen, Atem- und Rumpfbelastungstraining, Blasen- und Stuhlgewohnheiten (Blasentraining, ballaststoffreiche Ernährung, ausreichende Flüssigkeit). Bei Muskelverspannungen oder Schmerzen kommen Biofeedback, elektrische Stimulation oder manuelle Therapien zum Einsatz; zudem werden Haltung und Alltagsbelastungen berücksichtigt.

Der Verlauf ist individuell und meist über mehrere Wochen angelegt, oft 6 bis 12 Wochen, mit regelmäßigen Terminen und einer Heimübungsroutine. Studien berichten von Verbesserungen der Kontinenz- und Schmerzsymptomatik, insbesondere bei konsequenter Durchführung und begleitenden Verhaltensmaßnahmen; der Erfolg hängt von Ursache, Schweregrad und Adhärenz ab.

Begrenzungen: Nicht alle Patientinnen sprechen gleich gut an; manche benötigen eine ergänzende oder multidisziplinäre Behandlung. Die Behandlung sollte von qualifizierten Fachpersonen durchgeführt werden, um Fehlbelastungen zu vermeiden und Sicherheit zu gewährleisten.