Tônus

Tônus é o estado de contração parcial contínua dos músculos, que confere resistência ao alongamento e sustenta a postura em repouso. Não equivale à contração voluntária; é uma propriedade basal do sistema neuromuscular que facilita a preparação do movimento.

Fisiologia: o tônus resulta da integração entre fuso muscular, neurônios motores gamma e alpha, e as vias neurais superiores que regulam o tônus muscular. O fuso muscular fornece feedback de alongamento, influenciando a atividade motora por meio de circuitos reflexos, cerebelo e vias corticoespinais. Variáveis como estado de alerta, temperatura, fadiga e fármacos modulam o tônus ao longo do tempo.

Classificações: o tônus pode ser normal (normotonia) ou estar aumentado (hipertonia) ou diminuído (hipotonia). Hipertonia ocorre, com frequência, após lesões centrais, como acidente vascular cerebral ou esclerose múltipla, levando a resistência ao alongamento e, muitas vezes, a espasticidade. Hipotonia é comum em recém-nascidos e em várias condições neuromusculares ou endócrinas.

Avaliação: clinicamente, mede-se a resistência ao alongamento passivo e a tonicidade; escalas como a Escala de Ashworth modificada ajudam a quantificar hipertonia. Métodos adicionais, como myotonometria ou tensiomiografia, podem fornecer medidas objetivas da rigidez muscular.

Implicações clínicas: o tônus afeta postura, equilíbrio e mobilidade. O manejo envolve fisioterapia, alongamento e intervenções farmacológicas para hipertonia (por exemplo, baclofeno, tizanidina ou baclofeno intratecal) e, quando indicado, toxina botulínica para hipertonia focal; em alguns casos, cirurgia pode ser considerada. A compreensão do tônus é essencial na reabilitação neurológica.