Tumorausdehnung

Tumorausdehnung bezeichnet die Zunahme der Größe eines Tumors durch zelluläre Proliferation und strukturelle Veränderungen im Tumormikromilieu. Die Ausdehnung erfolgt sowohl durch räumliche Expansion des Tumors als auch durch invasives Eindringen in umliegendes Gewebe. Man unterscheidet oft zwischen radialer Größenzunahme und infiltrativem Wachstum, bei dem Tumorzellen in benachbartes Gewebe eindringen und dessen Architektur verändern.

Zur Beobachtung der Ausdehnung dienen bildgebende Verfahren wie Computertomografie (CT), Magnetresonanztomografie (MRT) und Positronen-Emissions-Tomografie (PET-CT). Zur Standardisierung der Messung wird in der Onkologie häufig das RECIST-Kriterium verwendet, das Änderungen der Summe der Zieltorgrößen über mehrere Untersuchungen bewertet. Immuntherapie kann zu Pseudoprogression führen, einer vorübergehenden Zunahme der Tumorgröße trotz klinischer oder pathologischer Stabilisierung. Zusätzlich können Volumenberechnungen aus 3D-Bildern oder die Beurteilung von Uhrsprung- und Hitzeinflammation Aufschluss geben.

Die Ausdehnung beeinflusst das Staging eines Tumors, insbesondere das T-Stadium, und hat wesentliche Auswirkungen auf Behandlungsplanung, Prognose und Wahl der Therapiestrategie. Faktoren, die die Wachstumsrate beeinflussen, umfassen Proliferationsrate, Angiogenese, genetische Veränderungen, Denosität des Tumormilieus, Hypoxie und Immunantwort.

Behandlungsziele sind Kontrolle oder Heilung, Linderung von Symptomen und Vermeidung von Komplikationen. Strategien umfassen Chirurgie, Radiotherapie, systemische Therapien (Chemotherapie, zielgerichtete Therapien, Immuntherapie) sowie supportive Maßnahmen. Eine schnelle oder umfangreiche Ausdehnung ist oft mit schlechterer Prognose verbunden, variiert jedoch stark nach Tumortyp, Lokalisation und Behandlungserfolg.