Tubeernæring

Tubeernæring, eller enteral ernæring, er levering av næring gjennom mage- eller tarmkanalen via en sonde når oral inntak ikke er mulig eller trygt. Hovedformålet er å sikre tilstrekkelig energi, protein og væske og å opprettholde tarmfunksjon.

Indikasjoner inkluderer dysfagi, bevisstløshet eller koma, kritisk sykdom, nevromuskulære sykdommer, alvorlig underernæring ved kreft eller etter visse kirurgiske inngrep der ernæring ikke kan inntas direkte. Ruter for sonden omfatter nasogastrisk eller orogastrisk sonde for kortvarig bruk; nasoenteral eller nasojejunalesonde for redusert risiko for aspirasjon; og gastrostomi eller jejunostomi for langtids ernæring.

Formuleringene varierer: polymeriske (standard) for generelle behov; elemental (monomerisk) for redusert absorpsjon; modulære komponenter for å tilpasse proteiner, fett og karbohydrater; samt sykdomsspesifikke formuleringer for nyre-, lever-, respirasjons- eller diabetesrelaterte behov og andre tilstander.

Administrasjon skjer som kontinuerlig infusjon via ernæringspumpe eller som bolus/periodiske måltider. Valg av metode avhenger av pasientens toleranse og risiko for aspirasjon. Overvåking inkluderer vekt, væske- og elektrolyttbalanse, glukosekontroll og næringsstatus; residualvolumer er omdiskutert i praksis.

Komplikasjoner inkluderer aspirasjonspneumoni, misplacement eller lekkasje rundt sonden, blokkering, nasal irritasjon eller bihulebetennelse, diaré eller forstoppelse, og elektrolytt- eller glukoseforstyrrelser. Plassering verifiseres ofte med bildediagnostikk før bruk; regelmessig pleie og korrekt væskeinnhold er viktig.