Transfusionsbedingte

Transfusionsbedingte Komplikationen sind gesundheitliche Probleme, die direkt durch eine Bluttransfusion verursacht werden. Sie können akut oder verzögert auftreten und sich in verschiedene Kategorien einteilen lassen: immunologisch, infektiös und nicht-immunologische bzw. volumenbezogene Prozesse. Die tatsächliche Häufigkeit hängt von Patientengruppe, Transfusionsart und untersuchten Blutprodukten ab und wird durch standardisierte Sicherheitsmaßnahmen reduziert.

Zu den akut transfusionsbedingten Reaktionen zählen immunologische Reaktionen wie transfusionsbedingte akute Lungeninsuffizienz (TRALI), transfusionsassoziierte Kreislaufüberladung (TACO), allergische oder anaphylaktive Reaktionen sowie akute hämolytische Reaktionen durch Unverträglichkeit der Blutgruppen (AB0-Inkompatibilität). Verzögerte Reaktionen umfassen alloimmunisierende Reaktionen, die zu Hämolyse der Transfusionssubstitute führen können, sowie transfusionsbedingte Immunmodulation. Nicht-immunologische Reaktionen umfassen Infusionsreaktionen aufgrund bakterieller Kontamination und hämoviskose, dosierungsabhängige Probleme wie Eisenüberladung bei chronischen Transfusionen.

Infektiöse Risiken durch transfundierte Produkte sind durch routinemäßige Spuren- und Virusscreening stark reduziert worden, bleiben aber theoretisch vorhanden (z. B. bakterieller Kontaminationsrisiko bei plättchenhaltigen Produkten). Langfristige Folgen chronischer Transfusionen umfassen Eisenüberladung und damit assoziierte Organbeteiligungen sowie alloimmune Erkrankungen.

Prävention und Management orientieren sich an Patient Blood Management, strikter Indikationsstellung, umfassendem Kompatibilitätstesten, Leukoreduktion, gegebenenfalls Strahlung oder pathogenschonende Verfahren, sowie sofortigem Abbruch der Transfusion bei Verdacht auf eine transfusionsbedingte Reaktion und adäquater Behandlung. Richtlinien und Meldesysteme unterstützen die Erfassung und Weiterentwicklung der Sicherheit transfusioneller Therapien.