Thrombozytenhemmstoffe

Thrombozytenhemmstoffe, auch Antiplättarstoffe genannt, sind Arzneimittel, die die Aktivierung oder Aggregation von Thrombozyten hemmen und so die Bildung arterieller Thromben verzögern oder verhindern. Sie spielen eine zentrale Rolle in der Prävention und Behandlung von Atherothrombosen, insbesondere bei akuten Koronarsyndromen, nach perkutaner Koronarintervention (Stent) sowie in der Sekundärprävention nach Schlaganfall oder TIA.

Die Wirkstoffe wirken auf verschiedene Ebenen der Thrombozytenfunktion. Irreversibel wirkende Hemmer blockieren oft das Enzym COX-1, wodurch die Bildung des Thromboxan A2 reduziert wird. Andere Substanzen hemmen den ADP-Rezeptor P2Y12, wodurch die ADP-vermittelte Aktivierung der Thrombozyten vermindert wird. GP-IIb/IIIa-Inhibitoren verhindern die endgültige Verknüpfung von Fibrinogen mit den Rezeptoren und damit die Aggregation. Dipyridamol gehört zu den PDE-Hemmern, die die Thrombozytenhemmung durch Erhöhung intrazellulärer cAMP-Spiegel verstärken.

Zu den wichtigsten Einsatzgebieten gehören die Prävention arterieller Thromboembolien, die Behandlung von akuten Koronarsyndromen, die Begleittherapie nach Stentimplantationen sowie die Schlaganfall- und TIAPrävention. Die Wahl des Wirkstoffs und die Dauer der Behandlung richten sich nach dem individuellen Risiko-Bleeding-Verhältnis und Begleiterkrankungen.

Nebenwirkungen sind vor allem Blutungen, darunter gastrointestinale und intrakranielle Blutungen. Weitere unerwünschte Effekte umfassen Blutbildveränderungen (bei bestimmten Mitteln), allergische Reaktionen und Magenbeschwerden. Interaktionen können das Blutungsrisiko erhöhen (z. B. mit Antikoagulanzien oder NSAIDs) oder die Wirksamkeit beeinflussen (z. B. Clopidogrel-Wirkung durch bestimmte Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol). Eine sorgfältige Abwägung von Nutzen und Risiko ist daher erforderlich, besonders bei älteren Patienten oder Mehrfachtherapie.