GPIIbIIIaInhibitoren

GPIIb/IIIa-Inhibitoren sind eine Klasse antithrombotisch wirkender Medikamente, die den GPIIb/IIIa-Rezeptor (Integrin αIIbβ3) auf aktivierten Thrombozyten blockieren. Durch die Hemmung der Bindung von Fibrinogen, von Von-Willebrand-Faktor und anderen Liganden wird die Thrombozytenaggregation verhindert, der endgültige gemeinsame Weg der Plättchenreaktion wird unterbrochen. Diese Substanzen werden überwiegend parenteral verabreicht und kommen vor allem bei akuten Koronarsyndromen (ACS) sowie während invasiver Koronarinterventionen (PCI) zum Einsatz, häufig zusätzlich zu ASS und einem P2Y12-Hemmer.

Zu den Vertretern gehören Abciximab, ein chimärer monoklonaler Antikörper mit lang anhaltender Rezeptorblockade, sowie Eptifibatide (zyklischer Heptapeptid-Analoga) und Tirofiban (nichtpeptidischer Tyrosinderivat), die als reversible Hemmstoffe gelten. Abciximab wird typischerweise als Bolus gefolgt von einer Infusion verabreicht; Eptifibatide und Tirofiban werden als kontinuierliche Infusionen eingesetzt. Die reversiblen Wirkstoffe weisen im Vergleich zu Abciximab eine raschere Beendigung der Wirkungen auf, sodass die Thrombozytenfunktion nach Absetzen der Infusion in der Regel innerhalb von 24 bis 48 Stunden wiederhergestellt ist; Abciximab kann länger wirken, da die Blockade an gebundenen Thrombozyten bestehen bleibt.

Wirkstoffempfänger benötigen eine strenge Blutungsüberwachung. Häufige Nebenwirkungen sind schwere Blutungen, insbesondere an der Injektionsstelle oder im Gastrointestinaltrakt, sowie Thrombozytopenie (insbesondere bei Abciximab). Die Dosis von Eptifibatide und Tirofiban muss bei renaler Beeinträchtigung angepasst werden; Abciximab wird weniger renal beeinflusst.

Kontraindikationen umfassen aktive Blutungen, schweren Blutverlust, kürzliche Hirnblutung oder Schlaganfall, signifikante Thrombozytopenie und bestimmte chirurgische Eingriffe. GPIIb/IIIa-Inhibitoren bleiben eine Option bei ausgewählten PCI-Patienten, ihre Nutzung variiert je nach regionalen Leitlinien und individuellen Risikoprofilen.