Thorakoskopische

Thorakoskopische Eingriffe bezeichnen medizinische Verfahren der Thoraxchirurgie, bei denen der Brustkorbraum mithilfe eines Thorakoskops sichtbar gemacht wird. Ein Thorakoskop ist ein dünnes, kamera- und lichtführendes Instrument, das über kleine Schnitte durch die Brustwand eingeführt wird. Oft kommt der Begriff Videoassistierte Thorakoskopie (VATS) zum Einsatz, um entsprechende Operationen zu beschreiben, die zusätzlich durch Instrumente über Ports erfolgen.

Geschichte und Bedeutung: Die Thorakoskopie wurde erstmals Ende des 19. Jahrhunderts beschrieben, die moderne VATS-Chirurgie entwickelte sich in den 1990er Jahren weiter. Heute steht sie als Standardmethode für viele diagnostische und therapeutische Interventionen im Brustkorb zur Verfügung.

Indikationen: Thorakoskopische Eingriffe dienen der Diagnostik pleuraler Erkrankungen (Pleurabilien-Biopsie), der Abklärung von Lungenknoten oder mediastinalen Läsionen sowie der Behandlung von Pneumothorax, Pleuraempyem oder Pleuraergüssen. In geeigneten Fällen können auch resektive Eingriffe wie Lobektomien, Segmentresektionen oder Decortikation über VATS erfolgen.

Technik und Ausstattung: Die Eingriffe erfolgen in der Regel unter Allgemeinanästhesie mit Ein-Lungen-Ventilation. Mehrere kleine Schnitte (Ports) ermöglichen Kamera und operative Instrumente. Typische Hilfsmittel sind Thorakoskop, Endostapler, Scherinstrumente und regelmäßig eine Drainage nach dem Eingriff.

Vorteile und Limitationen: Vorteile der Thorakoskopie sind geringerer operativer Trauma, weniger postoperative Schmerzen und kürzere Hospitalisation im Vergleich zur offenen Thorakotomie. Nicht alle Fälle eignen sich; Komplikationen oder unzureichende Sicht können eine Umgehung oder Umstieg auf eine offene Thorakotomie erforderlich machen.

Risiken und Outcomes: Zu den möglichen Risiken gehören Pneumothorax, Luftleck, Blutung, Verletzungen von Lunge, Zwerchfell, Herz oder großen Gefäßen sowie Infektionen und anesthesiologische Komplikationen. In gut ausgewählten Fällen bietet die thorakoskopische Chirurgie gleiche oder bessere Ergebnisse mit schnellerer Genesung.

Siehe auch: Thorakotomie, VATS, Thoraxchirurgie.