Säurehemmung

Säurehemmung bezeichnet die Verringerung der Magensäuresekretion durch pharmakologische oder physiologische Maßnahmen. In der klinischen Praxis werden vor allem Protonenpumpenhemmer (PPI), H2-Rezeptorantagonisten und Antazida eingesetzt. PPI blockieren direkt die H+/K+-ATPase der Belegzellen im Magenausgang, wodurch die saure Sekretion dauerhaft reduziert wird. H2-Rezeptorantagonisten hemmen die Wirkung von Histamin auf den Belegzellen, senken so cAMP und die Protonenfreisetzung. Antazida neutralisieren kurzfristig vorhandene Säure und erhöhen den pH-Wert des Mageninhalts.

Indikationen umfassen die Behandlung und Vorbeugung säurebedingter Erkrankungen wie gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), peptische Ulzera, NSAID-induzierte Magen-Darm-Schäden sowie in bestimmten Fällen das Zöllinger-Ellison-Syndrom. Zusätzlich dienen sie der Vorbereitung auf Endoskopien und der symptomatischen Behandlung von Dyspepsie in ausgewählten Fällen.

Wirkdauer und Praxis: PPIs benötigen Aktivierung im sauren Milieu und erreichen ihren vollen Effekt oft erst nach mehrtägiger Einnahme; H2-Rezeptorantagonisten wirken rascher, können aber Toleranzentwicklungen zeigen. Antazida liefern schnelle, aber kurze Symptomlinderung. Langfristiger PPI-Einsatz erfordert eine regelmäßige Indikationsprüfung und Dosisanpassung.

Sicherheit und Nebenwirkungen: Langzeitanwendungen können Nährstoffmängel (z. B. Vitamin B12, Magnesium), ein erhöhtes Infektionsrisiko (z. B. Clostridioides difficile, Pneumonie) und potenzielle Osteoporosefrakturen begünstigen. Rebound-Säureproduktion kann beim Absetzen auftreten. Wechselwirkungen sind möglich, etwa zwischen PPI und bestimmten Medikamenten wie Clopidogrel oder Antikoagulanzien; eine individuelle Risikoabwägung ist notwendig.

Überwachung: Behandlungsziel ist eine symptomkontrollierte Therapie mit der niedrigsten wirksamen Dosis; bei Langzeitbehandlung regelmäßige Reevaluation der Indikation und Anpassung der Therapie.