Sudoración

Sudoración es el proceso por el cual las glándulas sudoríparas excretan sudor a través de la piel. Su función principal es la termorregulación: la evaporación del sudor ayuda a disipar el calor corporal. También elimina pequeñas cantidades de solutos como sales y urea. El sudor está compuesto principalmente de agua, con sales minerales (principalmente sodio y cloruro) y trazas de lactato y potasio.

Las glándulas sudoríparas se clasifican en eccrinas y apocrinas. Las eccrinas están distribuidas por la mayor parte de la piel y secretan un sudor claro, fluido y principalmente isotónico; su liberación está controlada por el sistema nervioso simpático a través de la acetilcolina. Las apocrinas se concentran en axilas y áreas genitoperineales, secretando un sudor más denso que interactúa con la flora bacteriana para generar olor. La regulación central implica el hipotálamo y receptores de temperatura que activan respuestas cutáneas ante calor, ejercicio o estrés emocional.

En condiciones normales, la sudoración aumenta con la temperatura ambiental, el ejercicio y el estrés. Se habla de sudoración fisiológica; cuando es excesiva se denomina hiperhidrosis. También existen hipohidrosis o anhidrosis, en las que la producción de sudor está reducida o ausente. El término clínico para sudoración marcada es diaphoresis.

Las causas de la hiperhidrosis pueden ser primarias (focal, por ejemplo en manos, axilas o pies) o secundarias a fiebre, infecciones, hiper tiroidismo, diabetes, obesidad, trastornos neurológicos o efectos de fármacos. El diagnóstico suele requerir historia clínica y exploración para descartar condiciones subyacentes.

El manejo depende de la causa: en hiperhidrosis focal, se emplean antitranspirantes de sales de aluminio, terapias tópicas y, en algunos casos, toxina botulínica o iontoforesis; en casos severos puede considerarse cirugía o neuromodulación. Es importante mantener una adecuada hidratación, evitar desencadenantes y consultar a un profesional ante sudoración súbita, nocturna, acompañada de fiebre o pérdida de peso.