Substanzgebrauchsstörungen

Substanzgebrauchsstörungen bezeichnen klinische Störungen, die durch häufigen, absichtsvollen Gebrauch psychoaktiver Substanzen gekennzeichnet sind und zu Beeinträchtigungen in Gesundheit, sozialen Beziehungen und beruflichen Funktionen führen. Sie umfassen ein breites Spektrum von Substanzen, darunter Alkohol, Opioide, Cannabinoide, Stimulanzien, Sedativa und Nikotin. In der ICD-11 werden Substanzgebrauchsstörungen als eine einheitliche Diagnose geführt, deren Schweregrad sich nach der Anzahl relevanter Merkmale richtet.

Typische Merkmale sind Verlust der Kontrollfähigkeit über den Substanzgebrauch, starkes Verlangen, Vernachlässigung anderer Lebensbereiche, Toleranzentwicklung und Entzugssymptome. Weiterhin können wiederholte riskante Nutzung, fortgesetzter Konsum trotz negativer Folgen sowie soziale oder berufliche Beeinträchtigungen auftreten. Die Störung variiert in ihrer Ausprägung von leicht bis schwer und kann mit weiteren psychischen oder medizinischen Erkrankungen verbunden sein.

Diagnostik erfolgt durch klinische Anamnese, Screening- und Diagnostikinstrumente sowie ggf. Laboruntersuchungen, um andere Ursachen auszuschließen. Differentialdiagnostisch werden psychische Störungen, medizinische Ursachen und substanzinduzierte Symptome berücksichtigt. Behandlung zielt auf Reduktion oder Beendigung des Substanzkonsums, Linderung von Entzugssymptomen und Verbesserung der Alltagsfunktionen.

Behandlungsansätze umfassen Entgiftung bei akuten Phasen, pharmakologische Therapien für bestimmte Substanzen (z. B. Opioide oder Alkohol bei entsprechenden Indikationen) sowie umfangreiche psychosoziale Interventionen. Wichtige Bestandteile sind Motivierende Gesprächsführung, kognitive Verhaltenstherapie, Contingency Management, Familientherapie und Nachsorgeprogramme. Prävention fokussiert auf Aufklärung, frühzeitige Interventionen und Abbau von Stigmatisierung, um den Zugang zu Behandlung zu erleichtern.