Stentplatzierung

Stentplatzierung bezeichnet das Einsetzen eines Stents in einen verengten oder obstructierten Hohlraum des Körpers, um die Durchgängigkeit des Lumens dauerhaft zu sichern. Ein Stent ist ein netzartiges Röhrenimplantat, das als Scaffold die Gefäßwand oder das Hohlorgan stützt und so einer erneuten Verengung entgegenwirkt. Stents können balloonausdehnbar oder selbstexpandierend sein und bestehen meist aus Metalllegierungen wie Edelstahl, Nitinol oder Kobalt-Chrom; außerdem gibt es drug-eluting Stents, die mit Medikamenten beschichtet sind.

Indikationen umfassen coronare Herzkrankheit mit verengten Herzkranzgefäßen, periphere Gefäßverengungen sowie Obstruktionen der Gallengänge und der Harnwege. Auch Stenosen der Speiseröhre und der Atemwege können Gegenstand der Stentimplantation sein. Die Wahl des Stents hängt von Lage, Länge der Stenose, Flussdynamik und Begleiterkrankungen ab.

Das Verfahren erfolgt in der Regel endovaskulär durch eine perkutane Transluminale Angioplastie (PTA) oder ähnliche Techniken. Unter Bildgebung wird ein Katheter eingeführt, der die Stenose durchquert; nach Vorweitung wird der Stent an der Zielstelle platziert und gegebenenfalls nachexpandiert. Anschließend erfolgt eine weitere Bildgebung zur Bestätigung der Öffnung des Lumens. Je nach Indikation kann eine antithrombotische oder antikoagulative Begleittherapie erforderlich sein.

Zu den Stenttypen gehören balloonausdehnbare und selbstexpandierende Stents; darunter Bare-Metal-, Drug-Eluting- und biokompatible Stents. Materialien umfassen Edelstahl, Nitinol und Kobalt-Chrom. Biokompatible oder resorbierbare Optionen sind ebenfalls verfügbar, je nach Indikation.

Zu Risiken gehören Restenose, Stentthrombose, Gefäßverletzungen, Kontrastmittelnephropathie, Infektionen und Blutungen. Langfristig ist eine geeignete antithrombotische Therapie sowie regelmäßige Nachsorge zur Überwachung der Durchgängigkeit erforderlich. Stentimplantationen ersetzen oder ergänzen andere Behandlungsformen wie Ballonangioplastie ohne Stent, Bypassoperation oder medikamentöse Therapie.

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