Slingoperationen

Slingoperationen sind chirurgische Eingriffe zur Behandlung der Belastungsinkontinenz (Stressinkontinenz). Dabei wird eine Schlinge aus Gewebe oder Netzmaterial unterhalb oder um die Harnröhre gelegt, um deren Verschluss bei erhöhter intraabdomineller Belastung zu unterstützen. Ziel ist es, Harnverlust bei Husten, Niesen oder körperlicher Anstrengung zu reduzieren oder zu beseitigen. Die Eingriffe können sowohl bei Frauen als auch bei Männern durchgeführt werden.

Zu den häufigsten Verfahren gehören Midurethral-Slings, insbesondere der retropubische TVT (tension-free vaginal tape) und der transobturatorische TOT/TVTO. Diese Techniken setzen eine dünne Schlinge unterhalb der Urethra, oft durch kleine Schnitte im Beckenbodenbereich. Weitere Optionen sind autologe (eigene Faszie des Patienten verwendende) Pubovaginalslings sowie synthetische Netze oder adjustable slings. Bei Männern kommen ebenfalls urethrale Slings zum Einsatz, vor allem bei postradikalprostatektomischer Inkontinenz, in Verbindung mit anderen Therapien.

Indikationen umfassen eine dokumentierte Belastungsinkontinenz, oft nach Geburtshistorie oder Prostataoperationen, sofern konservative Maßnahmen insufficient waren. Vor der Operation erfolgen Abklärung durch Anamnese, Blasenkontrolle und gegebenenfalls urodynamische Untersuchungen.

Ergebnisse variieren nach Methode und Patientengrundlage; Midurethral-Slings zeigen in vielen Studien hohe Erfolgsraten, häufig im Bereich von 70–90 Prozent symptomatischer Kontinenz. Zu den Risiken gehören Blasenverletzungen, Infektionen, Obstruktion oder Verschiebung der Schlinge, Schmerzen, Dyssynergie oder De-novo-Drang sowie Verschleiß oder Exposition des Netzes, was in seltenen Fällen eine Revision erforderlich macht. Die Nachsorge umfasst meist eine kurze Erholungsphase und individuelle Rückkehrzeiten zu Alltags- und Sportaktivitäten.